近日，41岁的张先生（化名）, 因右侧胸痛胸闷2天来到我院呼吸与危重症医学科门诊就诊。高焕焕副主任医师接诊后发现张先生右肺呼吸音明显减弱,高度可疑气胸，立即将张先生收住院。
入院后，床位医生进一步详细询问病史, 悉知张先生既往有两次气胸病史, 虽然身高高达190cm,但体型消瘦明显,体重指数（BMI）只有15(正常18-24), 且肺CT提示肺外周有肺大泡。
考虑到情况紧急，呼吸与危重症医学科迅速呼叫胸外科会诊，胸外科主任谢骏查看后认为患者为复发的气胸且胸部CT提示存在肺大泡，有手术指征。为避免再次发生气胸，谢骏详细告知了张先生手术的利弊，并征得了他的同意。
在不转科的情况下，手术准备工作有条不紊的开展。呼吸与危重症医学科快速完善心电图、血常规、凝血等术前检查，胸外科做手术准备，待张先生准备完善后第一时间开展手术。
术后，谢骏每日安排医生密切关注胸腔引流量及性质, 高焕焕密切关注患者发热、胸痛胸闷等临床表现, 两个科室通力合作, 减少反复会诊、避免了中间环节时间的浪费。
最终, 随着张先生胸腔引流量的逐渐减少，影像学检查也提示气胸逐渐吸收, 顺利好转出院。
气胸是一种常见的临床急症，通常由肺组织破裂引起，可能导致患者出现胸痛、呼吸困难等症状。少量气胸可内科保守治疗,大量气胸或反复气胸或高危气胸需外科手术治疗。
随着内科治疗外科化、外科治疗精细化的医学发展趋势, 学科间合作越来越密切,学科间需要相互的交流与融合来达到治疗疾病的目的。此次胸外科和呼吸与危重症医学科通力协作，内外科融合, 避免了反复转科, 提高了患者的舒适性和治疗效果。也为相关学科间医护的交流学习提供了宝贵机会。
苏州市临床重点专科，国家呼吸与危重症医学(PCCM)科规范化建设三级达标医院,国家呼吸临床研究中心中日友好医院呼吸专科医联体呼吸协作组成员、高新区慢性阻塞性肺疾病区域防治指导中心。病种及技术涉及:肺部感染性疾病;慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病、支气管哮喘等慢性病;睡眠相关疾病:睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、不宁腿综合征、发作性睡病、异态睡眠、失眠等;过敏性疾病;间质性肺病、肺血管性疾病及肺血栓栓塞症;肿瘤性疾病;胸膜疾病;机械通气治疗,气管镜检査及镜下治疗;B超/CT引导下肺穿刺活检术;慢性肺病康复治疗。科室有南京医科大学耳鼻喉、变态反应专家程雷做全面技术指导。
肺部小结节、肺癌、食管癌的微创诊治,围术期快速康复技术(ERAS)。科室常规开展CT三维重建引导下单孔胸腔镜下肺叶及肺段切除(联合肺叶、段、亚段),肺微小结节Hookwire定位下精准切除,气管支气管袖式切除等外科手术;胸腔镜联合腹腔镜食管及贲门部肿瘤切除手术;单孔胸腔镜下及经剑突下胸腔镜胸腺瘤切除,针孔胸腔镜下手汗症的治疗;擅长胸外伤危重症的处理,肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸的早期微创外科治疗。
供稿：黎志财 编辑：周振飞
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