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村医考核开始！国家明确：统一绩效标准

健康 2024-12-13 17:10 浙江

薪资待遇一直是村医关注的重要话题。目前，不少地方都在基层医疗领域开展了绩效考核，尤其针对乡村医生的薪资结构进行优化调整。

这项措施一方面给村医带来工资发放及时、涨薪的希望，另一方面，村医又怕自己能力不过关，面临淘汰......

事实上，针对基层医疗机构绩效考核，国家早就出台统一标准。

国家明确

基层绩效统一标准

国家卫健委曾在发布的《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》中，明确基层医疗卫生机构绩效考核指标体系由服务提供、综合管理、可持续发展和满意度评价等4个方面共42项指标组成。

（一）服务提供：包括功能定位、服务效率、医疗质量与安全。重要指标：中医药服务、电子健康档案建档率、静脉注射剂使用比例

（二）综合管理：包括经济管理、信息管理和协同服务。重要指标：乡村一体化，即社区卫生服务中心、乡镇卫生院对所属的社区卫生服务站或村卫生室实行一体化管理。这将直接影响基层医疗机构的考核标准。

（三）可持续发展：包括人力配置和人员结构情况。重要指标：每万人口全科医生数、学历结构、职称结构、中医类别医师占比。可见对中医、全科等医师是利好的，但由于学历和职称相对较低，基层村医往往在考核中处于劣势。

（四）满意度评价：包括患者满意度和医务人员满意度。重要指标：医务人员满意度，其问卷维度包括工作环境、机构管理、工资待遇、培训机会、职称晋升、发展前景等。

了解并熟知基层绩效考核标准，对村医来说非常重要，因为这关乎着村医能拿到手的薪资。

不少村医表示拿到手的钱少得可怜，却又说不清楚自己到底该拿多少公卫补助和其他薪资，只能叫苦不迭。而国家的绩效组织标准指向性更强，利于各地从财政上落实了卫生健康的预算资金。

同时，乡村一体化管理，更显示出要将绩效管理考核制度落实到全国各地的决心。

作为全国性的体系建设，国家、省级和基层权责清晰，因此操作性更强，也更加普惠。

村医工资低、发放不到位，

这些问题或将解决

目前，卫生健康领域预算绩效管理，仍存在部门间工作重复交叉、单位和地方管理责任不清，自下而上的绩效管理体系尚未牢固，绩效管理覆盖的广度、深度与国家的要求还有很大差距。

在基层医疗部分，绩效管理重复交叉带来的效率低下问题也很常见。这就导致了基层医疗人员的薪资结构不透明、发放不及时，甚至有时会出现被克扣的情况。

国家卫健委曾表示，要进一步完善部门预算绩效管理，落实主体责任，完善工作机制，提高资金使用和资源利用效率，推进预算绩效管理高质量发展。

全面实施预算绩效管理实施方案，将系统化解决绩效管理效率低的问题。那么，作为其基础分支的基层医疗，也会大有受益。比如，绩效分工更加明确，考核更加透明，资金发放也会更加到位。

届时，村医工资低、发放慢的问题将逐步得到解决。除此之外，在基层大力推行绩效管理，还意味着村医群体整体收入水平的提高。并且，有能力、水平高的村医待遇将更高。

以陕西汉阴的绩效改革为例，短短几年间，即实现了基层村医薪资按月发放、翻倍增长。汉阴县城关镇月河村的村医袁祖义称，年收入从不过万元涨到了现在的7万多元。

危机同时来了！

村医被淘汰的压力增加

当然，绩效考核制度在基层的普及，是否会对所有村医有利，是一个值得斟酌的问题。

当前的村医群体，普遍年龄较大、学历较低、职称评定困难，在绩效考核中真的是占优势的一方吗？

这很难说。毕竟，“末位淘汰制“有例在先，有大批村医长期居于末位，因为没有通过相关考核而被迫下岗。

目前，基层医疗正在慢慢吸引年轻化、高学历的人群，乡村医生的执业门槛不断提升。不少地方已经不再认可“村医证”，而是至少要求“乡村全科执业助理医师”了。

而根据国家颁布的基层绩效考核标准，考取乡村全科证书，熟习中医药知识，无疑是给村医的最后一根救命稻草。但是这样政策能否真正落实到基层、还有多久才能惠及到基层村医？更是大家十分关心的问题。

我们希望国家和各地政府的好政策能够更快速地落实到基层，让更多退出岗位的乡村医生享受到实实在在的政策福利！

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