全国乡村医生
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近日，安徽省人民政府发布《关于进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》（以下简称“意见”），要求重点推动紧密型县域医共体提质升级。
同时，明确从乡村医生队伍着手，打造县乡村“编共体”，解决村医发展面临的“身份、收入和养老”三大难题。
打造县乡村“编共体”
解决村医身份、待遇问题
乡村医生是什么身份？
尽管村医投身于基层医疗一线，为乡村卫生健康做出了很大贡献，但是很大程度上，村医的身份并没有得到真正的认可。
有村医表示，村医没有编制、不被聘用，也就意味没有固定收入，没有养老保障。
对此，安徽省明确，完善紧密型县域医共体，对乡村医生实行乡村一体化管理，在医共体内明确村医身份。
《意见》要求，建立县乡人才引留新机制，盘活用好县域编制资源，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，鼓励优秀村医入编。
深化乡镇卫生院编制周转池制度建设，打造“县级统筹、乡镇所有、县管乡用、以乡带村”的县乡村三级医院“编共体”。
具体而言，就是对不管是村级、乡级、还是县级的乡村医生，都将纳入县域医共体内统一管理。
同时放开招聘限制，《意见》明确，对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。
逐步将实现乡村一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。
如此一来，在“编共体”内，乡村医生的待遇，也同步得到调整。
《意见》要求，统筹平衡乡镇卫生院与当地县级公立医院绩效工资水平关系，提高乡村医生收入水平。
如何提高？根据安徽省相关政策，省财政通过财力性转移支付资金支持保障乡镇卫生院编制内实有医务人员的人员经费（含基本工资、绩效工资、五险一金等）。
此外，各级财政部门全面落实村卫生室零差率补助、一般诊疗费、基本公共卫生服务经费、运行补助等政策，保障村医收入：
村医提供基本公共卫生服务，按48%左右的基本公共卫生服务经费实施奖补；高出国家标准。
村卫生室实行药品零差率，省财政按每1000个农业户籍人口每年补助每个村卫生室5000元的标准给予补助；
医保基金承担部分按户籍人口人均1.5-2次和一般诊疗费报销标准5元/人次，进行总额预算控制。
县财政对村卫生室运行经费给予补助，补助标准为6000元/年。
在这些补助标准下，当地村医收入得到很大程度上的保障。
政府明确
退出村医，解决养老！
除此之外，在安徽针对村医改革政策中，另一大亮点，就是广大村医最为关心的养老问题。
经常会看到，有许多村医拿自己与村干部、乡村教师比较，当年明明是同时期参加工作，村医的活不比其他职业轻松，如今不仅收入相差甚远，而且也只剩下村医的养老没有得到解决。
安徽省充分考虑到了村医面临的困境，明确认真落实在岗村医养老保险比照村干部政策。
村干部实行什么养老政策，村医也应该一视同仁，享受同样的养老政策。
具体而言，安徽省支持和引导符合条件的村医按规定参加企业职工基本养老保险，其缴费基数、费率按照现行养老保险制度政策执行。
此外，安徽省还鼓励到龄村医返聘继续执业，享受村医待遇。在《意见》明确，在村医自愿基础上，择优返聘到龄退出村医。
我们知道，在全国各地，都有许多达到退休年龄，却依然坚守岗位的村医，其实他们在岗位上获得的收入并不多，但依然一心想着治病救人。这类村医也应该得到重视，并且予以政策上的保障。
对此，安徽省专门出台过此项政策，根据安徽省发布的《到龄退出村医返聘管理办法(试行)》，明确要求解决退出村医养老问题，同时也鼓励老村医返聘岗位，落实相关待遇。
安徽省政府不仅在全省范围内，放宽了村医的退出年龄限制，同时坚持村医自愿原则，村医到龄时可以不用退出岗位，可以继续执业并享受在岗待遇，等待养老保险缴费年限足够了，再考虑退出岗位，领取养老保险金。
如此一来，在基层执业多年的老村医后顾之忧算是彻底解决了。
加强村卫生室建设
构建县域诊疗新格局
今年以来，国家多次强调推进紧密型医共体建设，安徽省本次也将此项政策作为重要任务。
在紧密型医共体内，除了对乡村医生的身份、发展做出调整，针对乡镇卫生院和村卫生室的提质优化，安徽省也同步做出变动，提出打造“基层服务体系建设”工程，完善基层服务体系。
实施乡镇卫生院分类管理
推进县域医疗次中心建设。加强儿科、外科、口腔科、康复科、中医科等特色专科发展，鼓励拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能。建立乡村（社区）基层医疗机构服务清单。
02
加强基层医疗机构中医服务能力建设
填平补齐乡镇卫生院业务用房及检查检验、诊疗救治、急救转诊等设备，推动远程医疗服务网络向基层医疗机构延伸。
开展基层医疗卫生机构中医馆建设及基层名中医培养，力争到2027年每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心有1名名中医。
03
加强村卫生室建设
鼓励资源不足的村依托村党群服务中心新建、改建村卫生室，探索村卫生室“院办院管”。
总体来看，紧密型医共体建设，是今年基层医疗发展的重要任务。对于村医来说，医共体内不管是在身份、待遇还是所处机构的发展，都会迎来新的变革。
与此同时，放眼全国的基层医疗改革进程来看，安徽省响应国家政策的速度一直比较迅速，在政策的落实上也比较彻底。
从乡村医生的身份到待遇，再到乡镇卫生院和村卫生室的职能发展，安徽省对乡村医生的未来规划清晰明确，既解决了村医发展的痛点，又为这个岗位的未来发展打通路径。
希望更多地区可以参考安徽省的执行标准，将国家方针，落实到位。
素材来源：安徽省人民政府等
