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近日，南阳市人民政府办公厅印发了《关于印发南阳市乡村医疗卫生体系改革提升攻坚行动实施方案的通知》（以下简称“方案”），要求在强化基层服务能力的同时，解决乡村医生的编制、养老、收入等问题。
值得注意的是，本次《方案》发布同时，南阳市政府还一并发布《南阳市公共卫生体系建设行动计划（2024—2025年）》、《南阳市医疗服务体系建设行动计划（2024—2025年）》。
通过多项文件，南阳市强调把基层医疗人才队伍建设摆在重要位置，到2025年，普遍实行乡村医生“乡聘村用”制度，基本建立乡村医疗卫生服务管理一体化体制机制。
这对于乡村医生来说，摆脱“个体农户”身份，真正变成“单位人”即将全面实现。
2年内
村医转正入编
南阳市明确，改革基层卫生人员招聘机制，实行“县招乡用”“乡聘村用”，解决基层医生的编制等问题。
那么，身在最基层村卫生室，乡村医生该如何“转正”？该项《方案》已经做出详细的规划。
《方案》要求，加大用编力度，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。专业技术人员编制不得低于90%，到2025年空编率降低到5%以下。
对取得医学类本科以上学历和中级以上卫生专业技术职称的在岗编外人员，可按照有关规定简化程序、优先聘用，确保纳入事业单位编制管理。
严禁挤占乡村医疗卫生机构编制和违规借用乡村医疗卫生机构工作人员，严禁在有合格医务人员来源的情况下“有编不补”。
同等条件下，乡镇卫生院编制空缺需要招录卫生技术人员时，优先录用获得执业医师资格的乡村医生。
同时，在编制管理上做出创新，通过“县管乡用”加强县域医疗卫生人才统筹配置和管理，引导卫生人才流向乡村；再推行“乡聘村用”，将村医身份“转正”，解决村医后顾之忧。
根据河南省省级文件要求，到2025年年底，普遍实行乡村医生“乡聘村用”制度，基本建立乡村医疗卫生服务管理一体化体制机制。
这也说明，未来2年内，南阳村医将普遍实现纳入一体化管理，从“个体户”转为“正式工”。
与此同时，为壮大乡村医疗卫生队伍，全面提升乡村医生的素质，南阳市再出实招，通过多项鼓励政策，激励大学生村医进入卫生室、引导乡村医生考取医师资格，推动乡村医生向执业（助理）医师转化：
要求乡村医疗卫生机构公开招聘医学专业大专以上学历毕业生，可按照引进紧缺人才政策简化招聘程序。2025年前为县乡医疗卫生机构引进、培养医疗卫生专业人才4000人以上。
积极组织执业（助理）医师参加全科医生转岗培训；支持在岗乡村医生考取执业（助理）医师资格。
对到乡村两级医疗卫生机构工作的医学专业高校毕业生，按规定享受国家助学贷款代偿政策。
到2025年，每个乡镇卫生院至少配备1名本科以上学历全科医生、1名中医类别执业医师、1名公共卫生类别执业（助理）医师；乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%以上。
“乡聘村用”下
村医收入、养老问题解决
推广落实乡村医生“乡聘村用”政策，除了解决身份问题，还要统筹解决好乡村医生收入和养老待遇问题。
1
提高村医收入，高于国家标准
在收入上，《方案》明确，地方政府新增财力和卫生健康基本建设投资增量向乡村医疗卫生领域倾斜，严格落实国家基本公共卫生服务项目补助资金，足额落实村卫生室基本运行经费补助。
值得注意的是，为提升村医收入，早在2021年，河南省在省级文件里就要求，对村卫生室日常运行费用给予补助，并且将村卫生室承担的基本公共卫生服务任务，从国家标准40%提高到50%，这也意味着，村医该项补助标准高于国家水平。
与此同时，为完善保障激励机制，南阳市政府再次进行明确，逐步将在编人员基本工资、“五险一金”所需资金纳入县级财政年度预算，在编人员绩效工资、非在编人员经费通过服务收费予以补偿。
在奖励绩效工资中设立全科医生岗位津贴，并将当年收支结余的60%以上用于增发奖励性绩效。
对注册全科执业医师、全科执业助理医师(含中医类别)发放一定的岗位津贴，财政按照政策给予补助，具体标准由各县（市、区）确定，基层医疗卫生机构全科医生收入水平，原则上不低于当地县级综合医院同等条件临床医生平均水平。
2
分类养老，退出村医继续执业
在养老上，《方案》要求纳入乡镇卫生院统一管理的乡村医生，签订劳动合同，并按照有关规定参加企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险，县级财政按规定予以补助。
其他乡村医生可以社会灵活就业人员身份自愿参加企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险，有条件的地方可以结合实际适当给予补助。
对年满65周岁且财政未补助参加职工养老保险的乡村医生，按规定落实老年乡村医生生活补助政策。
严格落实乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，允许符合条件的到龄退出乡村医生备案开办个体诊所。
在这样的政策下，无论是年轻村医，还是上了年纪的村医，养老、收入问题的解决和落实，无疑给他们扎根基层吃下定心丸。
基层医疗落后？
政府下令改造升级
实行“县管乡用”“乡聘村用”，对于基层医生最直接的感受就在于身份的明确和待遇的落实上面。
不仅如此，乡镇卫生院和村卫生室管理中的“人、财、物”等诸多问题，都得到了优化和解决。
达标乡镇卫生院，每所奖励500万元
对距离县域医疗中心15公里以上，符合条件的中心乡镇卫生院，到2025年前建成县域医疗卫生次中心，选建的中心卫生院需达到服务能力推荐标准。
通过验收的，省财政将给予每所500万元奖励性补助。
02
村卫生室，公有化标准化建设
村卫生室实行政府建设、产权公有、乡镇卫生院管理、乡村医生无偿使用。到2025年，公有产权村卫生室占比达90%以上。
村卫生室服务能力全部达到基本标准以上，至少能够识别和初步诊治20种常见病、掌握4类以上中医药适宜技术。
常住人口少、服务半径小、交通便利的相邻行政村可合建中心村卫生室，不适宜单设卫生室的行政村应当保留固定服务场所。
03
薄弱基层医疗卫生机构，补短达标
三年内市、县两级政府支持108所薄弱乡镇卫生院和6家社区卫生服务中心完成标准化改造。按社区医院标准对社区卫生服务中心进行改造升级。
着力推动基层卫生提质工程，各县（市、区）所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心都要达到服务能力基本标准。全市社区卫生服务中心、乡镇卫生院100%规范设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备，全部设置中医馆。
04
优化基层村医岗位，畅通职称晋升
完善职称晋升倾斜政策，在乡镇卫生院增设护理类基层高级职称，到2025年，乡镇卫生院的中、高级职称人员比例明显提高。
允许符合晋升条件的基层医务人员申报高一级技术职务，允许基层医疗卫生机构直接聘任考试、评审通过的中、高级职称医务人员。
在乡镇、社区累计工作25年以上并且现在乡镇、社区工作满1年的在岗执业医师，凡符合申报条件的，不受岗位结构比例限制，可以直接申报卫生系列基层副高级职称。
国家下令
放开基层编制
不管是“县招乡用”还是“乡聘村用”，政府通过乡村一体化管理，来放开基层编制，加大村医人才进入“体制内”的规模，实行身份、待遇、养老、执业上的统一管理。
不仅是在南阳，从全国基层医疗发展来看，这也是一个正在深入推进的大方向。
在国家发布的《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》中明确，在今年6月底前，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设。
同时在县域医共体内，实行县管乡用、乡聘村用。这也意味着县乡村一体化后，不仅是基层医生的编制，在收入和养老待遇上都将得到保障。
在国家卫健委针对《关于进一步加强乡村医生队伍建设的提案》明确作出回复中，要求各地积极推广乡村一体化管理和“乡聘村用”经验，转变村医身份、落实村医待遇。
另外，在配套的待遇保障上，国家卫健委下发《“十四五”卫生健康人才发展规划》，明确乡村医生应参加社会保障，政府要为村医缴纳“五险一金”，尤其是养老保险。
总而言之，相比较以往各地对执业医师、主治医师资格的要求，如今基层医生、尤其是村医的入编评聘支持力度不断加大，门槛和要求也已经被大大降低。
所以，对于基层医生来说，未来的乡村医疗事业，一定是“能者居之”。
同时，也希望在国家的要求之下，更多省市能够抓紧推进紧密型医共体建设，通过“乡聘村用”将村医待遇落到实处，让全国各地的村医都能实现“转正”！
素材来源：南阳市人民政府等
