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牢记外科急腹症十大问题

健康 2024-10-15 17:59 河南

1. 一类人：老年患者腹痛，警惕心血管疾病。

2. 二个病史：育龄期女性，一定要问月经史及性生活史，如家属及患者否认但又高度怀疑，做尿 HCG。

3. 三个查体：对于急性腹痛的患者，就诊时疼痛难忍、配合欠佳，因此用最快、最简单的方法完成最重要的体查就特别重要：分别是全腹压痛及反跳痛、肝相对浊音界及肝叩击痛、移动性浊音。

（图源：太帅图库）

4. 四个常规检查：全腹部CT；18 导联心电图以除外急性心梗、肺梗等；未梢血糖排除糖尿病急性并发症如酮症酸中毒；血或尿淀粉酶以明确有无胰腺炎。

5. 五项检查：尿 HCG 可以排除宫外孕破裂，腹部 B 超及血管彩超可以了解有无实质性器官如肝脾破裂、血管疾病等，血常规了解有无明显贫血、炎症情况，电解质，乳酸可以评估病人的内环境情况，头颅 CT 可以帮助排除中枢的疾病如脑出血（应激性溃疡）。

6. 六类疾病：对于急性腹痛的病人，以下六种疾病要考虑到并完善针对性检查予以排除，分别为急性心肌梗塞、糖尿病酮症酸中毒、消化道穿孔、急性胰腺炎、腹型紫癜、脑出血。

（图源：太帅图库）

7. 七个紧急：对于急性腹痛的病人，以下七个疾病是极端危险的，随时威及生命，分别是宫外孕、黄体破裂、主动脉夹层、腹主动脉瘤、腹腔动脉血栓栓塞症、脾破裂（自发）、肝癌破裂。

8. 不忘请示：对于急性腹痛的病人，做了相关检查仍不能明确，应及时与上级医生沟通，并协助诊断。

9. 久痛不止：对于急性腹痛的病人，长时间没有明确病因，且腹痛不止，这种病人一来容易出现意外，二来容易出现纠纷，高度重视，多沟通，同时积极想对策，排除相关疾病后，适当止痛的对症处理。

10. 十分危急：通过以上步骤，仍无法明确且病人疼痛不止，提示病情危急，一定要多与上级甚至科室主任沟通，严密监测患者生命体征，以防意外发生。

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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