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手术切口怎样切得更好看整齐？6个小技巧一文get！

健康 2024-10-18 18:07 河南

有些非典型手术为了适应手术需要，须进行全面分析，方能决定皮肤切口的位置、方向及大小，以便手术操作和术后功能、外形得到较好的恢复。

切开，是进行外科手术的必须步骤，也是解剖人体内部组织的常用方法，包括皮肤及其他组织的切开。

01

切口选择

选择皮肤切口时一般从以下几方面考虑，以此决定切口位置、方向及大小。

1、距离病变最近

切开后能从最短距离和最佳视野显露患处，有利于术中手术操作。

2、组织损伤最小

任何切口对组织都有一定损伤，在不影响手术操作的情况下切口尽量要小，注意避开重要血管、神经、肌腱等组织。

3、便于切口延长

术中有时需延长切口，选择切口时应考虑必要时便于切口延长。

4、方便显露操作

切口须有足够长度方有利于病变显露和手术操作，切口过小往往不便于操作，不能保证手术质量，反而会延长手术时间。

5、利于术后恢复

关节部位切口勿垂直通过，以免愈合瘢痕影响关节活动，可采取Z形或弧形切口绕过关节正中部位。

基于以上原则，多年来许多常见手术有了定型的皮肤切口，可酌情参考（图1）。

图1 常用部位手术切口

术后遗留瘢痕大小与切口方向有一定关系：

交错皮纹切开切口裂开明显，术后瘢痕也较明显；顺皮纹切开切口裂开不明显，术后瘢痕也相对不明显。

面颈部手术切口时应沿皮纹线、皱纹线或轮廓线进行（图2）。

图2 面颈部手术切口

02

切开要领

1、手术刀选择

不同部位组织切开应选择相应适当型号的手术刀，刀刃须锋利。

2、执刀正确

根据切开部位、切口长短、手术刀大小，选择正确执刀方法。

3、运刀得当

一般切入皮肤时垂直下刀、水平走行、垂直出刀，中途用力均匀，不可偏斜，皮肤和皮下组织一次性切开，不宜多次切割和斜切（图3）。切开毛发部位时应顺毛根方向切入，以减少术后秃发（图4）。

图3 皮肤的切开

图4 毛发部位皮肤切开

4、切口保护

切开时用左示指、拇指固定切口部位，或由助手协助固定切口皮肤，腹部或其他较大切口时为了减少切口污染，可用两块无菌巾或纱布垫组织钳，或巾钳固定于皮下组织层（图5），手术时间较长时也可将无菌巾或纱布垫缝于皮下组织层（图6）。为了保护切口不被污染切开前也可粘贴护皮膜。

图5 切口保护方法之一

图6 切口保护方法之二

5、防止损伤

体形较瘦患者避免切入时用力过大，以防切入过深损伤深部组织或器官，重要部位更应仔细切割，防止“滑刀”和“偏刀”。

切开腹膜时采取妥善保护措施以防损伤内脏和大网膜（图7）。颈部血管、神经分布密集，解剖复杂，手术切开时尤应注意。

图7 腹膜的切开

6、面部切开技巧

面部切开时一定要选用大小适当的刀片，刃口锋利，一般可选用15号小圆头刀片或11号尖刀片，或两种刀片交替使用。切开速度宜慢，严防“滑刀”和“偏刀”。

来源：《外科基本操作与处置》

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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