带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
土瓜根散方 阴肿亦主之。
土瓜根 芍药 桂枝 蛰虫各三两
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
这个也是子宫里面有瘀血的情况，和温经汤的差别就是，温经汤用于虚寒叠加的子宫里面瘀血，土瓜根散是用于妇人血没有虚时的时候的子宫瘀血（瘀血是纯实证，不是虚中加实）。
这种纯实证的瘀血比较特殊，月经来了一个月，结果第二个月没有来，到了第三个月又来……也就是一个月月经正常，一个月月经不正常。因为卵巢是两个嘛，月经是卵巢交替运作的，其中一个卵巢输卵管有瘀血堵到会出现这种情况。
这种情况用土瓜根散把瘀血攻出来就可以了。这里的瘀血比较深，就是土鳖虫最好。如果没有土鳖虫，那就是桃仁、红花、三菱、莪术等等这些药呗，这些药也算是通经的，效果总归是没有土鳖虫效果好。
虚证和实证，临证中遇到会很好区分的。虚证会面黄肌瘦，口唇干瘪，嘴巴很燥渴，来月经的时候，小腹痛是喜温得温则解。
实证呢，吃喝拉撒睡都很正常，人看起来还是比较有气色的，唯一不正常的，就是月经一个月来一个月不来，而且痛经非常痛，是持续性的，还感觉小腹非常胀满。让月经出来就靠这个土瓜根散。
土瓜根散是用散剂的，不煮的。桂枝加强动脉血液的喷射的力量，白芍可以加强腹腔静脉的回流，配合起来就是加强血液的新陈代谢嘛，像是桂枝茯苓丸便是用此。土瓜根有些苦，苦味药能软坚散结，能燥湿；又是根嘛，可以入下焦，把下焦的瘀血肿块打散开来。土瓜根散吃的时候适应着来，一勺一勺往上加量。要不然又是苦味，又想到还有土鳖虫的，很可能就吐了。
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