案例分享|肩关节活动受限居然跟内脏筋膜有关?

美体   2024-08-31 19:35   广东  


很多撸铁的朋友都会遇到这个问题:撸铁一时爽,过后肩膀会觉得不舒服。明明在卧推的过程中已经很注意动作的标准了,为啥总是感觉缺点东西?


相信各位大神也进行过各种调整和针对性肩关节稳定性训练,效果如何?




今天,我们将为大家分享一个很有意思的案例,不仅牵涉到肩关节的问题,还包括腹内压、脊柱和内脏筋膜的影响。


客户基本情况 

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郑先生职业是健身教练,自己练的还是不错的,想着继续好好锻炼以后可以打比赛。


客户主诉在锻炼过程中感觉左侧肩关节不稳,每次锻炼后觉得左侧肩膀不舒服,右侧肩膀活动时会有卡压感,目前已停止做大负重的训练。


相信郑先生自己也进行过各种调整,最终还是没有解决自己的问题才来找到了我们。


客户目标


解决目前肩关节问题,可以继续撸铁。



评估

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体态观察

  • 头部向左侧旋转

  • 两侧肩膀略向前凸

  • 骨盆左旋前 

  • 骨盆前移

  • 两侧肩胛骨稍外展

  • 脊柱略向右侧弯



评估检查

  • 胸椎右旋受限

  • 右肩内旋受限

  • 左髋外旋受限

  • 下蹲动作模式异常

  • 腹式呼吸、呼吸过程中胸部起伏较少。


特殊检查

  • 推离测试阳性(内旋肌群损伤)

  • 外旋抗阻右侧测试阳性(小圆肌损伤)

  • 空罐试验右侧阳性(冈上肌损伤)

  • 右侧冈下肌肌力较弱

  • 右侧三角肌前束有痛点 VAS评分8-10分  

  • 右侧胸小肌痛点VAS评分9分





肩关节的问题或许和内脏筋膜相关

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其实,人体在进行每一个活动的时候,活动的都不只是我们所熟悉的肌肉骨骼而已。身体里面的内脏也会跟着一起移动,像是肝脏绕着下腔静脉做旋转,沿着左三角韧带侧弯。



当肩膀往上举的时候,如果下面的内脏卡住,就会形成往下的拉力,造成肩膀必须出更多力才能举起来。


这样的理念也有证据支持,在2013年的这篇文献回顾中【Persistent shoulder pain: possible visceral or systemic sources】,就有提到肩膀疼痛的原因可不只有肌肉骨骼,系统性原因或是内脏也有可能导致长期的肩膀疼痛。




因此在临床上我们也会发现有相当严重的个案,会有肩膀疼痛、头痛甚至肠胃不适一起出现,因为我们的人体是非常精巧的,每个系统和部位间都会互相影响。这个时候,你就需要内脏筋膜松弛术先放松内部的张力,再加以结构的手法调整及肌肉的训练,相信你的肩膀问题会好的更快。


内脏筋膜松弛术所追求或欲达成的目的只有一个,那就是:让身体处于「和谐状态」。对骨病学来说「和谐」两个字极为关键。手法的作用就是要恢复「容器」与「内涵物」之间最和谐状态。恢复器官原有的生命力、能动力与活动力。



如何判断肩膀问题与内脏筋膜相关?

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在给郑先生做常规的手法肩关节松动和肌肉的处理之前,我们给郑先生做了测试,看看是否有内脏筋膜的影响;大家也可以跟着我们的方法自测一下哦:


1、首先先前屈手臂,或外展。感受一下目前紧绷的程度与紧绷的位置。




2、然后用其中一手轻托一下左边或右边肋骨下缘,再次往上举手。


如果紧绷程度或卡压的程度减少,就代表内脏影响着你的肩膀活动度,内脏在下面拉住你的肩膀了。


托住左边较好代表你胃附近的筋膜影响较多

托住右边较好代表你肝附近的筋膜影响较多


如果好转超过3成以上,就代表你可能需要做内脏筋膜松弛术了。



内脏筋膜松弛术处理

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给郑先生做了以上测试,发现他在托住右侧肋骨后,肩关节的活动度有所改善,并且同时得知,由于工作需求,郑先生经常都是在凌晨2点左右才休息,大家都知道,熬夜会对肝脏有一定影响,这同时也进一步验证了我们的猜测:肩关节的受限或者与肝脏区的筋膜有影响。


在全老师内脏筋膜手法处理完之后,郑先生右肩活动度明显的增加。在没有做其他处理的情况下,右侧胸小肌的疼痛也明显的有所缓解。



内脏筋膜松弛术迷人的部分是它可以提供纯粹基于解剖学的解释,用于非常常见但很难理解的疾病。比如:肩周炎可能与内脏胸膜引起的神经刺激有关;长期脚冷或许是由你的小肠引起;持续性左侧坐骨神经痛或S1疼痛也有可能是因为你的乙状结肠;右侧内侧膝关节疼痛和不稳定可能是受你大肠附近闭孔神经的刺激;右肩疼痛可能是肝脏的限制;胃灼热和胃反流可能意味着你的胃坐得太高……


因为你的内脏筋膜基本上是一块连续的结缔组织,一个区域的限制可以表现为其他区域的症状。


一个很好的类比:当你穿着一件相对紧身的T恤,并将一个角落的一小块扭成一个结。我们可以清晰的看到并感觉到左下腹部的拉力一直在向右拉。这时候你的身体会开始“拥抱”或保护这个区域,从而导致相对问题和补偿性运动模式。相对问题和不良运动模式往往会导致骨骼和肌肉系统的疼痛和紧张;治疗这个点这些有助于缓解疼痛,但如果疼痛不断复发或加重,问题的根源就很有可能是内脏限制。





萧宏裕老师早些年就翻译了内脏松弛术一书,并陆续在国内授课讲解,使得内脏筋膜术渐渐被更多人知道。为推广内脏筋膜松弛术的应用,帮助更多的胃病患者,我们特邀请了萧宏裕老师4月18日-20日广州举办【高阶内脏筋膜疗法】培训班。


本课程会从详细评估着手,再介绍治疗方法,最后会邀请病患现场示范完整的评估与治疗流程。评估方面包括:压痛点链条、腹内压评估、动作评估,以及特殊的察普曼内脏反射。


手法与理论整合方面包括筋膜手法、动态神经肌肉稳定术观念与拮抗松弛术。课程不仅有大量实操,还会邀请病患实际参与示范,可说是萧老师最受欢迎的内脏整合课程,保证让学员对内脏治疗有全新的见解、收获满满。





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