“给我一个支点，我就能撬动整个地球”。相信大家都听过古希腊物理学家阿基米德的这句名言。通过上一期的科普我们了解到，髌骨就是膝关节神奇的“支点”，在膝关节屈伸活动中发挥着不可或缺的作用。而当“支点”不稳，髌骨反复脱位/半脱位，什么时候需要手术治疗呢？具体又有哪些手术方法？下面就让小编带您简单了解下髌股关节不稳的手术治疗。
Q1
什么时候需要考虑手术治疗？
上一期的科普中我们了解到，髌股关节不稳可能是由外伤导致，也可能是由先天解剖结构异常导致，或二者兼而有之。那么，什么时候需要考虑进行手术治疗呢？以下是常见需要手术的情况：
1
生活不可能像你想象得那么好，但也不会像你想象得那么糟。 我觉得人的脆弱和坚强都超乎自己的想象。
2
首次髌骨脱位经保守治疗后仍存在反复脱位/半脱位的情况；
3
髌骨脱位/半脱位合并明显骨性结构发育异常或软组织稳定结构破坏。
Q2
手术治疗的方法有哪些？
“给我一个支点，我就能撬动整个地球”。相信大家都听过古希腊物理学家阿基米德的这句名言。通过上一期的科普我们了解到，髌骨就是膝关节神奇的“支点”，在膝关节屈伸活动中发挥着不可或缺的作用。而当“支点”不稳，髌骨反复脱位/半脱位，什么时候需要手术治疗呢？具体又有哪些手术方法？下面就让小编带您简单了解下髌股关节不稳的手术治疗。
▲ 髌股内侧韧带重建手术示意视频
而对于存在先天骨性解剖结构异常的患者，如股骨滑车发育不良、胫骨结节和股骨滑车沟（TT-TG）距离过大，股骨旋转对线不良等，则需进行骨性解剖结构的矫正手术（如股骨滑车成形术、胫骨结节截骨移位术、股骨旋转截骨术等），以恢复正常的解剖结构和力线，重建一个稳定的“支点”。
参考文献：
[1]. Colvin AC, West RV. Patellar instability. J Bone Joint Surg Am2008;90(12):2751-62. DOI: 10.2106/JBJS.H.00211.
[2]. Farr J. Editorial Commentary: What Is theOptimal Management of First and Recurrent Patellar Instability? PatellofemoralInstability Management Continues to Evolve. Arthroscopy2018;34(11):3094-3097. DOI:10.1016/j.arthro.2018.08.046.
[3]. Clark D, Metcalfe A, Wogan C, Mandalia V,Eldridge J. Adolescent patellar instability: current concepts review. Bone Joint J 2017;99-B(2):159-170. DOI:10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0256.R1.
医师
介绍
主管部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
作者：吴紫莺 李宇晟
编辑：辛浩宇
校对：熊依林
审核：雷光华
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