膝关节术后肢体的肿胀是很常见的，与手术创伤导致血管、淋巴管破裂，通透性增加，炎症反应等原因相关，同时膝关节手术中如果失血较多，将引起血液中蛋白水平降低，渗透压下降，导致体液进入组织间隙，从而加重肢体的肿胀。
如何减轻膝关节术后肢体的肿胀，尽快康复？这里教大家三个小诀窍
01
抬高患肢
抬高患肢是消除肿胀的一项重要措施。所谓“人往高处走，水往低处流”，人体内的血液同样会受到重力的影响，而趋向于往更低的方向流动和聚集。在患肢没有缺血的情况下，适当抬高患肢，高于心脏水平，将有利于肢体肿胀的消退。
Tips: 抬高患肢的同时，还应尽量保持下肢伸直。枕头可垫在小腿或足跟处，不应垫于膝关节后方，术后长时间垫于膝关节后方可导致膝关节屈曲挛缩，出现伸直障碍。
02
加压包扎与冰敷
加压包扎是通过物理作用原理提高包扎区域组织周围的张力，从而避免更多的血液或体液渗入关节或软组织当中。但在实施加压包扎时，应注意加压力度的调节。包扎力度不够起不到加压的功效，而包扎过紧可能会造成肢体远端血运障碍，同时引起肢体不适。
术后早期冰敷或冷疗可以收缩局部毛细血管，抑制出血和渗出，减轻肿胀程度；同时局部降温还可以抑制局部机体的代谢水平，减轻炎性反应，同样有利于肿胀的消退。除此以外，冰敷还能抑制神经传导，提高痛阈，起到镇痛的功效。
Tips: 单次冰敷的时间不宜过长，20-30分钟左右为宜，可间隔1-2小时，多次进行。术后在进行一些屈伸活动锻炼后，如有关节肿胀不适，同样可以进行冰敷，帮助消除肿胀。此外，冰敷尽量选用冰水混合物进行，如此冰敷的温度更加恒定，且作用更加均匀（下图所示为家用的冰敷袋，可往袋中加入冰水混合物，操作方便）。
03
踝泵运动
踝泵动作是下肢手术后康复的常用动作，看似简单的动作，其实对于消除下肢肿胀（尤其是小腿）有很明显的功效。之所以叫“踝泵”，是因为该动作可以像“泵”一样，促进下肢血液和淋巴液的回流。
Tips: 踝泵动作可以分成两组进行，即踝关节的屈伸活动和环转活动。练习时，下肢伸直，大腿放松。做屈伸运动时，先缓慢勾起脚尖至最大限度，保持5-10秒后，再缓慢脚尖下压至最大限度，保持5-10秒，如此反复屈伸练习，每次可练习5-10分钟，每天重复5-8次；做环转运动时，则以踝关节为中心，足部和脚趾做360°环转，尽量保持最大的活动幅度，可顺时针、逆时针交替进行。
以上就是教给大家术后消肿的三个小诀窍。需要提醒病友的是：如果出现肢体较长时间的肿胀，并伴有疼痛或局部红肿等表现，需要及时与医务人员沟通，排除血栓或感染等并发症。
希望病友们在学习掌握这三个技巧后，都能够早期消肿，快速康复！
参考文献：
[1]洪坤豪,刘军,潘建科,罗明辉,曹学伟,陈红云.人工全膝关节置换术后下肢肿胀原因分析与治疗[J].按摩与康复医学,2015,6(11):8-10.
[2]韩艳,王海梅,张瑾慧, 等.早期肢体抬高对膝关节置换术后减轻肢体肿胀的效果观察[C].//第十届西部骨科论坛暨第九届云南省骨科年会论文集.2014:560-560.
[3]刘建梅,王健,范萌, 等.全膝关节置换术患者术后肢体肿胀的影响因素及护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(4):414-416,417.
医师
介绍
主管部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
作者：刘之晨 曾超
编辑：辛浩宇
校对：熊依林
审核：雷光华
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