为什么细菌培养
结果要等这么久？
——走进检验科微生物学实验室
在实际工作中，微生物报告一般都需要3-5天，复杂的感染可能更久！所以，经常碰到患者来询问为什么细菌培养出结果这么久？
当您了解细菌的生长过程后，就能理解为何一般需要这么长时间了。
如果将标本里（尿、痰、脓液等）藏着的细菌比喻成一粒粒种子，把标本接种到合适的土壤（培养皿）里就相当于“播种”，“种子”在适宜的环境里才能生长，至生根发芽（生长形成菌落）一般需要18小时或更久。待菌落形成以后才能进行细菌种类鉴定及药敏试验，这个过程急不得，这就是要等待好几天的原因。
植物生长需要时间和合适的条件，细菌生长同样需要时间、温度、湿度和空间，而且不同的“细菌”生长周期也有差异，所以出结果也有快有慢。
一张微生物检验报告要准确及时地发布，是需要经过很多道工序的!下面给大家简要介绍一下。
一、检验流程
1
采 样
送检的标本可以是组织，或清晨清洁中段尿液，又或是高烧寒颤时抽取的血液，亦或是长期不愈合的伤口脓性分泌物，也可以是深咳出的下呼吸道痰液等，这些样本应在2小时内送到微生物实验室。
2
接 种
检验科收到合格标本后，将标本接种到相应的固体培养基（平板）上。血液、胸腹水等接入培养瓶中进行增菌培养5天。接种太密不利于细菌摄取营养生长，太疏松又无法获取足够的菌落，因此接种是至关重要的一环。
3
培 养
培养基被放到不同培养条件的恒温培养箱中，一般需要培养18-48小时，真菌和一些特殊细菌则需要更长时间。
血培养增菌期间如果有菌生长，我们会将阳性瓶转种至固体培养基上继续培养，直至长出单个菌落，这个过程也需要18-48小时。
如果出现生长不纯的菌落，还需要进一步分纯处理，只有分纯后的菌落才能进行鉴定和药敏试验。这样又会多需要一天时间。
4
鉴 定
在培养基表面形成多种肉眼可见的菌落后，检验人员会根据标本类型、取材部位、菌量等因素排除正常菌群、条件致病菌、污染菌，找出导致感染的可疑致病菌。
挑取分离出的单个菌落，通过生化鉴定仪或质谱仪鉴定出细菌的属种。同时进行药敏试验（仪器法＋手工法补充、复核）。
5
药敏试验
我们会根据致病菌的类型，选择合适的药物组合，进行药物敏感性试验，此过程通常需要16-24小时。
6
报告发布
药敏结果出来后，需要知识储备深厚、经验丰富的审核者根据细菌的耐药机制，比如遇到万古霉素耐药的葡萄球菌属，需要进行E-test条补充复核，这些需要复核的试验结果出来又要加多一天。所以从标本接收到报告发出至少3天时间，对于生长较慢的细菌时间可能会更长。等所有结果出来后，就能形成最终的检验报告了。
二、药敏试验的必要性
不同类型的细菌对各种药物的敏感性是不一样的。有了药敏结果，我们就能做到有的放矢，选择最合适的抗生素，在最短时间达到最好的治疗效果。如果随便乱用抗生素，有可能导致菌群失调，造成细菌耐药性增强，产生耐药菌，不利于治疗。
三、标本质量决定最终
报告的质量
规范采集、送检标本的时间直接关系到细菌培养的准确率和阳性检出率。我们以送检最多的标本类型为例，说明规范采集注意事项：
※
痰培养
1、尽量在使用抗生素前采集，以晨痰为佳；
2、清洁口腔：用清水反复漱口或牙刷清洁。注意：带假牙的患者摘掉假牙；不要用牙膏、漱口水清洁；
3、深呼吸2-3次，用力咳出胸腔深处痰，不少于1ml。勿混入唾液、口水；
4、使用无菌带盖容器，临用前开封，宜2小时内送检；
5、尽量在空腹或禁食两小时以上采集痰液，避免食物残渣污染；
6、合格痰标本：形状一般为干酪痰、血痰或粘液痰。
※
尿培养
清洗尿道口后留取中段尿，晨尿最佳。
※
伤口脓液
用生理盐水冲洗患处创面后取深部脓液分泌物。
※
血培养
1、有发热、感染等采集指征；
2、穿刺前充分消毒穿刺点皮肤及培养瓶口，严格执行手卫生和无菌操作规程；
3、常规同时采集至少2套不同部位的血液（每套含需氧瓶和厌氧瓶各1个）；
综上可见，一份准确、及时、规范的微生物学报告的背后既有“火眼金睛”的精准取样，合适的标本来源，准确的采集时间，精确的采集部位，当然也离不开微生物实验室工作人员对每个技术环节的认真把控。因此，一份准确的微生物报告需要您的耐心等待！
往期推荐阅读
来源：医学检验科
编辑：姑力比亚·努尔艾力
投稿邮箱：1930639534@qq.com
联系电话：0998-2537032
