“血管介入外科吗？消化内科一位肝硬化失代偿期的患者发生吐血现象，请立即前来会诊！”12月25日12时正在手术的喀什地区第二人民医院（简称“喀什二院”）普外科血管介入病区阿医生接到电话后立即前往消化内科病区查看患者，详细询问病史后了解到患者是一位59岁维吾尔族阿姨，既往有乙型病毒性肝炎10余年，3年前确诊肝硬化后身体情况就每况愈下，6个月前开始出现腹胀、少量呕血症状，反复在多家医院保守治疗但始终效果欠佳，本次来喀什二院住院后完善血常规、生化、B超等检查后明确诊断为：慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、 脾功能亢进、继发性血小板减低、 腹水。
阿医生了解病情后向患者家属介绍到，“肝炎、肝硬化到了后期（失代偿期）会出现门静脉压力增高导致食管胃静脉曲张，食管胃静脉曲张严重时门静脉内高度扩张就像一座蓄水池超出了警戒线一样非常危险，随着压力增大加上进食后食物摩擦就会出现曲张的血管破裂出血，轻度患者有黑便、头晕等症状，严重者出血可达几百甚至数千毫升，出现吐血、暗红色血便、休克甚至死亡。同样肝腹水也是由门静脉高压、肝功能降低、白蛋白降低等因素引起。”充分与家属沟通后转入普外科血管介入病区。
次日在普外科血管介入病区副主任王梁医师的带领下经过三小时努力顺利完成了“经颈内静脉肝内门体静脉分流术”，术后患者生命体征平稳，呕血症状消失，血色素情况逐步上升。
图为血管介入影像
普外科血管介入病区副主任王梁介绍到，喀什地区病毒性肝炎患者较多，很大一部分患者未正规的抗病毒治疗及随诊就导致肝硬化的出现，唯一的根治方案肝移植术对于多数患者不现实。“经颈内静脉肝内门体静脉分流术”又称Tips术，是在局麻下穿刺颈内静脉将特殊的器材送入肝脏，通过球囊扩张、支架撑开的方法，在肝静脉和门静脉间建立一个分流，其原理就像都江堰的水利工程一样将洪水分流走避免洪水超出警戒线，通过支架疏通降低门静脉压力，在通过堵塞曲张的胃食管曲张静脉减少出血，这样一来门静脉压力有效降低，出血的风险也就消失了，因此Tips微创介入治疗被誉为“肝脏里的都江堰水利工程”，Tips术是一个微创介入手术，国内已开展20余年了，已经是一个比较成熟的手术，但手术难度大也有一定风险，需要有经验的医生才能开展，王梁副主任同时也指出本例Tips手术是喀什二院首例，这代表着血管介入团队的成长，也将会有更多的肝硬化因此患者受益。
喀什二院普外科血管介入病区自成立50天来已完成近40余台手术，期间开展胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝、腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝、经颈内静脉肝内门体静脉分流术等高难度血管专业手术。同时血管介入病区作为“救火队员”也协助院内很多科室完成了一些辅助手术，这些手术的开展为喀什二院血管介入病区迈上新的台阶提供了有力的专业技术保障，为喀什地区各族人民在血管疾病方面提供更为安全、高效及优质的医疗服务。
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来源：普外科血管介入病区
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