什么样的乳腺癌患者术后需要放疗呢？
很多患者对于乳腺癌行放疗，有可能会有疑问，为什么有的患者建议放疗？有的不建议放疗？
我们根据美国NCCN指南和中国的CSCO指南推荐做一下详细解释,符合以下条件之一的都推荐行术后放疗，放疗可以显著降低局部复发概率，显著延长患者的生存时间。
（1） 保乳癌术后的患者都常规需要放疗，加上放疗患者的10年复发风险可以降低16%。
（2） 改良根治术后的患者，术后有腋窝淋巴结转移；
（3） 改良根治术后的患者，肿瘤直径大于5厘米，无论腋窝淋巴结是否有转移；
（4） 手术切缘阳性或手术切缘小于1mm;
（5） 对于肿瘤直径2-5厘米范围，合并高危因素比如年轻，或合并淋巴血管浸润，三阴性乳癌患者术后放疗也可以降低复发风险。
术后放疗时间？
术后放疗一般在术后1个半月-6月内开始，最迟不超过6个月，否则会影响放疗疗效。
什么样的晚期乳腺癌患者需要放疗呢？
（1）骨转移合并疼痛或活动感觉障碍；
（2）脑转移；
（3）胸壁局部复发二次手术困难的患者或拒绝二次手术；
（4）其他脏器单个或少个 转移灶，比如单发或少个肝或肺转移患者。
什么样的患者行乳腺癌
手术治疗后可以不用放疗？
（1）对于年龄小于70岁患者，如肿瘤直径小于5厘米，切缘阴性，无淋巴结转移，无高危因素（比如切缘近，血管淋巴管浸润等）可免除放疗。
（2）对于年龄大于70岁的老年患者，肿瘤直径小于2厘米，雌激素受体阳性，淋巴结阴性可免除放疗。
乳腺癌放疗一般需要多长时间？
（1）指南推荐改良根治术后做常规剂量放疗，每天做1次，一次2Gy，一周做5次，一般需要做25次左右，一共需要5周左右时间。
（2）如存在术后切缘阳性或保乳术后瘤床需要局部额外加量5-8次左右，一共需要6周左右时间。
乳腺癌放疗期间需要注意什么？
（1）纯棉宽松，宽领口无领子衣服，不戴胸罩；
（2）饮食清淡为主，避免油腻及辛辣刺激食物；
（3）不要在放射野内涂抹化妆品；
（4）不要用热水浸泡或湿敷放射野皮肤，保持放射野皮肤干燥；
（5）避免放射野皮肤暴晒，避免着厚重衣服，减少出汗，保持通风；
（6）如有瘙痒，可以手掌轻轻拍，避免用手或其他器具抓挠，减少破皮风险。
（7）如出现皮肤破皮，可用干净消毒棉签擦拭，避免使用卫生纸或含有酒精棉球擦拭。
（8）放疗时可以带薄被覆盖身体，避免着凉感冒；
（9）保持心情愉悦，心理放松，单次放疗时间很短，5-8分即可结束。
文章来源：山东一大一附院肿瘤放疗
作者：吕亚娟
编辑：Ricker
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