孕妇心肺复苏如何做?能用电除颤吗?

健康   2024-10-18 07:01   印度尼西亚  

孕妇心肺复苏步骤如下:

一、启动急救系统

  1. 首个应答者应立即启动基础生命支持(BLS)系统,确定和记录大动脉搏动消失的时间。

二、放置垫板与胸外按压

  1. 背部放置垫板。

  2. 按压部位为胸骨中下段,胸外按压频率为 100~120 次 /min,深度 5~6cm,尽量减少中断时间,不建议使用机械按压装置。

三、气道管理

  1. 孕产妇的功能残气量及耗氧量增加,对缺氧代偿能力下降,建议尽早给予通气支持、氧疗及血氧饱和度监测。

  2. 建议使用仰颌抬颏法及口咽通气道开放气道,使用球囊面罩或喉罩进行通气。

  3. 首选 100% 浓度的氧气面罩通气,球囊氧气流量至少 15L/min,按压通气比为 30∶2。注意避免过度通气。

  4. 双人球囊面罩通气效率高于单人操作,在第二个施救者到达后要及时进行双人球囊面罩通气。

四、子宫移位

  1. 检查孕妇腹部,如宫底在脐或脐上水平(相当于孕 20 周),应持续手动子宫左侧移位(LUD)减轻主动脉下腔静脉压迫(ACC)。

  2. 手动 LUD 可以单手或双手从患者的左侧或右侧(最好左侧)进行,将子宫向上向左推,以推离母体血管。

  3. 维持左侧倾斜并同时进行高质量的胸外按压难度大,在手术台上左倾可能更合适。

  4. 对于子宫位置难以确定者(如病理性肥胖),尝试 LUD 同时超声快速检查进行明确,但中断胸外按压的时间应<10s。

是否可以使用电除颤?

答案是可以使用电除颤。电除颤对于妊娠期患者是安全的。虽然电流会传递到孕妇的身体,但对胎儿的影响非常小。为了保护孕妇的生命,操作人员不应因为顾虑胎儿的安全而推迟或拒绝电除颤。当心律分析结果为可电击心律时,应尽快执行电除颤操作。

  1. 心律分析和电除颤与非妊娠患者操作相同。

  2. 对于可除颤心律需尽早除颤,能量选择双向波 120~200J,如果首次除颤无效应立即恢复胸外按压。

  3. 如果医生不具备识别心电节律和使用除颤仪的技能,可考虑使用自动体外除颤仪。

  4. 将前外侧作为除颤位点,外侧除颤点位于乳房下面。推荐使用粘贴性除颤电极,这样电极放电位置一致。

  5. 操作者不应出于胎儿安全而延迟或拒绝电除颤。电除颤时传递给胎儿的能量非常小,妊娠期电除颤对胎儿来讲都是安全的。

中华医学会急诊医学分会生命支持学组, 中国医药教育协会急诊医学专业委员会, 妊娠期心肺复苏中国急诊专家共识专家组


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