导 语
老张患有胃食管反流病，最近3个月，他反酸、胃部灼热的老毛病又犯了，在医生的建议下去做了胃镜复查。
拿到胃镜报告，他发现上面诊断有“Barrett食管”，不禁心头一紧：
这Barrett食管是什么？
是良性的还是恶性的？
怎么治疗啊？
下面就带大家认识一下Barrett食管。
Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。因为英国人Barrett首先报道，因此称Barrett食管，中文翻译为巴雷特食管。
Barrett食管的病因至今尚不明确。
有研究认为Barrett食管是一种获得性疾病，它与胃食管反流性疾病有密切关系。
食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，导致耐酸的柱状上皮替代鳞状上皮。
研究证实，大多数Barrett食管病人存在反流性食管炎。
发生Barrett食管的危险因素：
1. 年龄＞50岁
2. 男性
3. 有Barrett食管家族史
4. 长期胃食管反流症状(＞5年)
5. 重度吸烟史
6. 肥胖(BMI＞25kg/㎡或腹型肥胖)
Barrett食管本身并无症状，但Barrett食管患者常常合并胃食管反流，所以患者的症状主要由于胃食管反流及其伴随病变引起。
最常见的症状为反酸、胃灼热，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。
当出现溃疡、狭窄、恶变、胃肠道出血等并发症时，可能还会产生吞咽困难、呕血、黑便等其它症状。
Barrett食管最受关注的问题是增加食管腺癌发病风险。
据估算，Barrett食管患者发生食管腺癌的风险较正常人群高20倍。
80%的食管腺癌发生在巴雷特食管基础上，称为巴雷特食管腺癌。巴雷特食管腺癌的癌前病变是指可以发展为癌的一种病理变化，主要指巴雷特食管粘膜从无瘤变到低级别上皮内瘤变，到高级别上皮内瘤变，最后到食管腺癌。
多数指南认为Barrett 患者应定期复查内镜，从而预防肿瘤发生或在可治愈期进行治疗。
目前不推荐在一般人群中进行内镜筛查。
Barrett食管筛查可以在长期胃食管反流症状和有≥2个危险因素的患者中予以考虑。
如果家族史中至少有一个一级亲属患有Barrett食管或食管腺癌，筛查的门槛应该降低。
确诊为Barrett食管后，需要定期复查胃镜随访监测。
改善生活方式：
1. 少时多餐，减轻胃膨胀，减少食物残留。进食后慢走或端坐30分钟左 右，以促进胃排空，进食后不要低头、弯腰、下蹲、举重物等。
2. 适当进行体育锻炼，以不感到劳累为主 ，体重超标者应减轻体重。
3. 保持良好的心态，避免精神紧张。
4. 严格戒烟和停止饮酒;避免食用巧克力、咖啡、浓茶等，忌葱、蒜、辣 椒等刺激食管黏膜的辛辣食物。
5. 睡前3-4小时不要进食。如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬 高10-20厘米。
6. 定期门诊复查，如有特殊症状应及时就诊。
Barrett食管该如何治疗：
Barrett食管的治疗目的是防止并发症的发生。无并发症或异型增生时，无需治疗可动态观察；
如果有引起Barrett食管并发症或异型增生的因素，如反流性食管炎、食管裂孔疝等，应服用抑酸类药物或胃动力药物来防止Barrett食管的进一步发展，但无法完全逆转Barrett食管；
有异型增生的Barrett食管及早期Barrett食管腺癌,需要内镜下治疗。
得了Barrett食管无需紧张，改善生活方式，必要时配合药物治疗，防止Barrett食管进一步发展，定期复查胃镜，及早发现异常，防止并发症的发生。
（完）
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