随着全球近视率的上升，近年来近视患者中倾斜视盘的问题越来越受到关注。鉴于视网膜神经纤维层（RNFL）厚度在青光眼诊断和预后中的关键作用，量化倾斜视盘有助于明确近视在青光眼发病机制中的临床意义，特别是在揭示近视患者对青光眼性视神经病变易感性增加的潜在机制及早期评估方面。
最近的一项研究表明，眼轴越长，视盘越倾斜。考虑到近视眼眼轴增长过程中视盘和视盘周围区域的变形与眼球后段巩膜延长之间的联系，这种新型的视盘倾斜度测量方法有助于进一步探索由近视相关眼轴延长引起潜在病理变化。
研究中的该图示展示了视盘测量的方法：测量了视盘的“椭圆度”（黄色椭圆表示）以及视盘平面与冠状面之间形成的角度（红色角度），并将这些参数与RNFL值进行关联分析。图中的蓝色线代表Bruch膜开口。
研究背景
基于OCT的传统方法有一个局限性，仅通过水平或垂直方向测量倾斜视盘的角度，只能反映特定方向上的倾斜程度。中国沈阳的研究人员采用了一种独特设计原则，通过对倾斜视盘的斜面进行分割，并基于高分辨率横截面SD-OCT图像中测量得到的两个不同但相互关联的倾斜角度构建数学模型，提出了一种新的三维方法来客观计算近视人群中视盘的倾斜度。研究发现，近视程度越高，视盘倾斜角度越大；而视盘倾斜角度越大，则提示围绕视盘的RNFL（cpRNFL）厚度也会发生额外的变化。在解释近视患者对青光眼易感性的增加及早期评估时，应考虑这些发现。
该研究纳入了243名健康年轻人的右眼，并根据眼轴长度（AL）进行分类。研究团队使用SD-OCT红外眼底照片测量了视盘形状的“椭圆度”，并通过高分辨率横截面图像测定了“二面角”（定义为视盘平面与冠状面之间的角度）。随后，分析了这些参数与其他眼部相关参数之间的关系。
在较长眼轴组中，眼睛表现出较低的椭圆度指数和较高的二面角，同时伴有鼻侧和下鼻侧环视盘视网膜神经纤维层（cpRNFL）变薄以及颞侧和上颞侧cpRNFL增厚。视盘角度与cpRNFL厚度之间存在显著相关性。采用二面角测量倾斜视盘倾斜角度的新方法具有较高的重复性。
研究作者在论文中写道：“这些方法学上的创新和改进使我们能够从三维角度转变对倾斜视盘的评估方式，提供了有益的信息来反映视盘平面相对于眼球后极冠状面的倾斜程度。”
研究结论指出：“随着眼轴的增加，二面角可能是评估近视视盘形态特征的一个更优指标，为深入探究与近视相关的病理变化提供了基础。在理解异常的视网膜神经纤维层厚度时，应认识到倾斜视盘及其倾斜程度在近视性青光眼领域中的影响。”
参考文献
Li Y, Jia W, Liu X, et al. Measurement of the tilt angle of the optic disc using spectral-domain optical coherence tomography and related factors in myopia. Transl Vis Sci Technol. 2024;13(9):24.
文章来源
https://www.reviewofoptometry.com/news/article/new-oct-method-could-aid-tilted-disc-assessment-in-myopic-glaucoma
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