编者按
第十届全国干眼学术会议、第八届全国眼表与泪液疾病学术会议、第八届全国中医药眼保健学术会议、第三届眼科药物创新论坛、首届视光与干眼高峰论坛于2024年11月15日—17日在广州盛大开幕。值此盛会，11月15日开展“眼表与泪液基础研究论坛（一）”专场，特邀北京大学第三医院彭荣梅教授和厦门大学眼科研究所李程教授担任主持人。借此次契机，聚焦眼表健康与泪液功能的跨学科研究，推动眼科医学的前沿技术发展，旨在为患者量身定制精准有效的治疗方案，助力眼科医者紧跟前沿技术发展潮流，仁术除翳开新象，仁心似流水润泽病眸！
一
干眼之因如迷雾，机制探寻似拨雾
眼表温度与干眼
（日本东京东邦大学医学部眼科学系
Yuichi Hori教授）
红外热成像技术在医学诊断中占据重要地位，尤其在评估糖尿病足的血管病变和诊断带状疱疹引起的皮肤变化方面显示出显著的应用价值。在COVID-19大流行期间，该技术也得到了广泛的应用。Yuichi Hori教授谈到，眼表温度（OST）是评估眼表健康的关键指标，与泪膜稳定性紧密相关。研究表明，泪膜破裂时间（BUT）、泪液蒸发、对流热传递、红外辐射和热传导等多种因素都会对OST的测量产生作用；OST与眼表感觉系统、瞬目频率也紧密关联。Yuichi Hori教授表示，对于软性隐形眼镜（SCL）配戴者的眼表干燥度，可以通过光学相干断层扫描（OCT）进行评估；激光散斑血流图（LSFG）作为一种新兴的生物标志物技术，揭示了OST与结膜血流之间存在显著的相关性，也进一步证实了OST评估在理解眼表疾病中的重要价值。
绿原酸抑制干眼小鼠凋亡和氧化损伤的机制研究
（湖南中医药大学第一附属医院 陈惠媚）
干眼是一种由泪液质、量或动力学异常引起的多因素眼表疾病，可能导致泪膜稳定性下降、眼部不适、眼表组织损害，严重时甚至可致盲；而睑板腺功能障碍（MGD）是干眼的主要诱因，它通过影响泪膜稳定性和泪液蒸发速率，加剧了干眼症状。陈惠媚医师在论坛中分享了一项新研究，通过将SSD小鼠进行随机分为模型组、绿原酸治疗组、二氢硫辛酸钠、治疗组以及一个空白对照组进行了为期28天的药物灌胃实验。据实验结果显示，绿原酸作为一种高效的天然酚类抗氧化剂，不仅具有抗炎和抗菌的生物活性，还能通过抑制氧化应激和降低眼板腺的TUNEL染色阳性细胞数量，提高凋亡相关蛋白的表达，从而显示出对干眼模型小鼠的显著治疗效果。陈教授表示，绿原酸通过改善眼表的抗氧化和炎症反应，为患者提供了新的治疗选择，有望成为治疗干眼的潜在药物。
干眼相关生活质量评分问卷的汉化与验证
（厦门大学眼科研究所 刘雨雯）
刘雨雯医师在会议上汇报了一项关于干眼相关生活质量评分（DEQS）问卷的汉化与验证研究。该研究采用观察性研究设计，共涉及208例受试者，包括178例干眼患者和30例健康对照组。研究使用了多种评估工具，如眼表疾病指数量表（OSDI）、干眼对日常生活的影响量表（IDEEL）、美国国家眼科研究所视觉功能问卷（NEI-VFQ-25）、 眼病疾病调查问卷（OSD）、 McMonnies干眼问卷调查表（MQ）以及 汉化版干眼相关生活质量问卷（DEQS-CHN）等，以全面评估干眼对患者生活质量的影响。研究结果表明，DEQS-CHN问卷在内容、结构和区分效度方面表现优异，信度检验也显示了良好的内部一致性和重测信度。此外，该问卷在区分干眼患者与健康对照组方面具有显著效果，适用于评估干眼对中国患者生活质量的影响。展望未来工作，刘教授建议扩大样本量，以提高问卷的普遍性和实用性。
二
角膜受损修复忙，药物干眼有妙方
角膜上皮的损伤与修复——从基础到临床
（中山大学中山眼科中心 顾建军教授）
顾建军教授指出，角膜上皮屏障和泪膜屏障共同维护着眼表微环境的稳定，而角膜上皮的生理特性一旦遭受不同程度破坏，便会引发不同程度的角膜上皮损伤。因此，角膜上皮损伤的修复是一个涉及复杂细胞活动和级联反应的过程，其中ATP不仅触发损伤修复信号，还为细胞增殖、分化、迁移等关键细胞活动提供所需能量；在治疗角膜上皮损伤时，需要平衡诸多因素，需综合眼部症状、角膜改变、影像学检查和神经功能异常等进行诊断。干眼和角膜神经功能异常是关键影响因素，角膜上皮损伤可导致视力下降，过度修复可能导致角膜疤痕和新生血管，而修复不足则可能导致持续性角膜上皮缺损；小牛血去蛋白提取物眼用凝胶作为一种组织细胞呼吸赋活剂，能够促进能量代谢，可对角膜上皮进行生理性修复，改善眼表微环境，我国角膜上皮损伤专家共识推荐，在不同程度的角膜上皮损伤情况中可使用该凝胶。
药物源性角膜炎的诊治体会
（广州普瑞眼科医院 沙翔垠教授）
沙翔垠教授在会议中对药物源性角膜上皮病变进行了深入分析，通过病例介绍分享了诊治经验，对于白内障手术后出现视力下降、眼痛、流泪等症状的患者，强调了术后合理用药的重要性，并指出了药物源性角膜炎的准确诊断对于治疗成功的关键作用。沙教授建议避免使用可能损伤眼表的药物，谨慎使用角膜接触镜，并推荐使用自体血清和无防腐剂的药物，以促进眼表修复和改善眼表微环境，以优化患者的治疗结果和生活质量。
温度敏感性水凝胶负载多靶向药物治疗角膜损伤
（厦门大学眼科研究所 严丹）
角膜碱烧伤是一种严重的眼科急症，表现为极度眼痛和视力下降，炎症反应还可能导致角膜水肿。严丹医师在会上分享了一例研究，该研究通过制备一种装载PF-127和PGRN的功能性热敏性水凝胶，利用其由PEO和PPO单元组成的Artiblock共聚物特性，作为药物递送系统，以控制药物释放，并在生理温度下形成凝胶以提供细胞结构支持。研究结果显示，水凝胶/PGRN治疗能激活受损角膜的组织修复信号通路，通过PI3K/Akt信号通路促进角膜上皮修复，减轻炎症，并展现神经再生能力。易于制备的水凝胶/PGRN适合大规模临床应用，能够实现PGRN的空间-时间释放，抑制炎症，加速角膜神经再生和上皮化。
降钙素基因相关肽（CGRP）对实验性干眼小鼠角膜屏障功能的恢复作用
（厦门大学眼科研究所 施锦涛）
施锦涛医师表示，角膜上皮屏障是眼部健康的关键，对维持眼部环境稳定至关重要。角膜上皮屏障损伤后，可能导致炎症、微生物失衡和屏障愈合能力下降，还可能引发上皮炎症和免疫反应。三叉神经电凝术可能影响角膜屏障功能，而降钙素基因相关肽（CGRP）作为角膜神经中最丰富的神经肽，通过维持泪液分泌和促进血管生成，在角膜健康中发挥重要作用；而外源性CGRP的补充，可能通过PKA/CREB/NF-κB通路以恢复屏障功能，从而打破干眼的恶性循环。
三
褪黑素缓泪腺伤，年龄相关障碍妨
褪黑素通过SIRT-1/NLRP3信号通路缓解年龄相关性泪腺功能障碍
（华中科技大学同济医学院附属协和医院 谢华桃教授）
谢华桃教授谈到，泪腺衰老包括分泌功能下降、慢性炎症和氧化应激、线粒体失调以及纤维化等特征性变化，这些变化可能导致泪液中关键蛋白质分泌减少，影响泪腺功能和泪液质量；而褪黑素（MLT）是一种由脑松果体分泌的化合物，具有延缓衰老、改善机体功能、调节能量代谢、改善胰岛素抵抗等多种生理活性。谢教授表表示，MLT还能对抗神经退行性疾病、减少心血管疾病风险、改善心脏功能，并通过SIRT1/NLRP3通路作用于衰老泪腺，抑制低度炎症，为干眼治疗提供了新策略。
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