【2024 CDEC】大咖跨界：视光干眼“抽丝剥茧”，创新诊疗引关注——首届视光与干眼高峰论坛暨IAOA提高线下培训班圆满举办

精治干眼，智启未来——

视光与干眼联合门诊运营Workshop

陈蔚教授深入剖析了视光中心及社区在干眼诊疗方面的基本逻辑，并分享了相关思考。他指出，在视光中心实施干眼诊疗所面临的机遇与挑战。针对目前缺乏大量成功案例的原因，他给出了独到见解，并提出通过低成本标准化建立、高效运营及提供高质量服务的方式，来构建和管理干眼门诊的有效途径。此外，陈教授还介绍了人工智能在干眼诊疗领域的应用前景，为实现干眼诊疗的良性循环提供了创新性的思路。

杨积文教授指出，近年来干眼症的发病率呈现出明显的低龄化趋势。鉴于儿童表达能力有限，加之病情容易被忽视，这对其视力发育和眼健康造成了潜在威胁。因此，重视儿童干眼症的重要性日益凸显，建立专门的儿童干眼门诊显得尤为必要。杨教授还详细阐述了儿童干眼门诊建设的关键点，为这一领域的进一步发展提供了宝贵指导。

参与专家（从左至右）：

沈阳爱尔眼科医院杨积文教授、复旦大学附属中山医院马晓萍教授、温州医科大学附属眼视光医院陈蔚教授、深圳市眼科医院郭萍教授、知名Bilibili科普博主马轶、中山大学中山眼科中心赵峰医生（主持）

在本次圆桌论坛上，郭萍教授针对视光干眼门诊的建设规范流程提出了专业见解；陈蔚教授分享了他对当前视光干眼门诊建设现状的看法，并强调了加强基层视光人员培训的重要性；杨积文教授依据个人丰富经验，具体阐述了儿童视光干眼门诊的运营管理技巧，突出了视光检查的关键作用；马晓萍教授展望了视光干眼门诊的未来发展，倡导重视服务质量的提升。此外，知名Bilibili科普博主马轶还就视光领域的三大平台自媒体运营及流量吸引策略分享了独到见解。

慧眼识镜，润泽去干——接触镜与干眼

杨燕宁教授在会议上详细阐述了长期佩戴角膜接触镜所产生的影响，并着重强调了泪膜稳态的关键作用。她指出，泪膜稳态与角膜接触镜在防控近视方面紧密相连，它是确保角膜接触镜使用安全性及维持良好视觉质量的基础。此外，杨积文教授还分享了利用微流控技术的角膜接触镜（CL）来缓解由接触镜引起干眼症状，以及自润滑角膜接触镜通过持续生成透明质酸以改善佩戴舒适度的创新技术。

杨必教授向我们展示了多例巩膜镜在临床实践中的精彩应用。巩膜镜佩戴舒适，可有效矫正角膜前表面不规则散光，从而提高视觉质量，改善生活质量，同时对眼表疾病也有一定治疗作用。杨教授强调，巩膜镜的验配需结合多因素，个并进行个性化设计，以确保获得理想的配适效果。同时，遵循规范的验配流程、患者严格遵循摘戴及护理指南，以及定期进行随访，这些都是确保安全有效矫正不可或缺的前提条件。

崔冬梅教授指出，在角膜接触镜的全周期佩戴过程中，低龄儿童和高度近视患者更容易遭遇不良事件。她详细分享了多种与接触镜相关的眼表损伤案例，并深入探讨了这些疾病的症状、体征以及诊断经验。崔教授特别强调，在角膜接触镜佩戴的整个流程中，我们都应高度重视角膜健康的护理工作。

此外，还有多位知名专家带来了精彩的演讲。深圳市眼科医院郭萍教授基于《深圳市“干眼诊疗中心(门诊)建设规范”团标解读》，指出深圳需摸索一条符合深圳先行示范区特色之路，规范化干眼门诊；首都医科大学附属北京同仁医院接英教授分享了《角膜接触镜相关睑板腺功能障碍的诊疗进展》，强调接触镜相关性干眼的诊断需要根据体征，参考症状和相应的辅助检查结果进行综合评估；复旦大学附属中山医院马晓萍教授介绍了《湿房镜在白内障手术后的应用》，指出完美的白内障手术关键是改善眼表微环境，提到湿房镜隔离防护和预防与治疗干眼的双重保护作用；南方医科大学珠江医院黎颖莉教授报告了《3%地夸磷索钠滴眼液防治角膜塑形镜相关干眼的临床研究》，强调泪膜稳定性对角膜塑形镜验配准确性、配镜效果、佩戴舒适性有着重要作用，提到3%地夸磷素钠滴眼液对防治角膜接触镜相关干眼有一定作用；北京大学人民医院彭子苏教授则分享了《巩膜镜解决眼表问题案例分享》的讲题，介绍了巩膜镜在维持镜片覆盖区域的湿润状态、保护眼表免受机械摩擦的损伤以及高透氧率等方面的优势。

值得一提的是，此次论坛特别开设了IAOA提高线下培训课程，旨在为视光与干眼从业者提供了系统化的知识更新和实践指导。此举不仅有助于提升从业者的专业素养，也为推动视光与干眼交叉领域的发展注入了新的活力。

视光之韵，干眼之困——视光与干眼专题

魏瑞华教授指出，儿童干眼症的发病率呈逐年上升趋势，临床中应给予充分关注。成人干眼症的诊断标准并不完全适用于儿童，需进行全面评估，包括详细的既往病史和环境因素等，这对于准确诊断和有效治疗至关重要。儿童干眼症的发生是多因素共同作用的结果，了解这些因素有助于实现精准诊断和个性化治疗。例如，长时间使用电子产品是重要的风险因素之一。未来，针对儿童干眼症的发病率及其风险因素，还需开展大规模、多中心、纵向的研究以获得更深入的理解。

胡亮教授着重指出，角膜接触镜使用前及过程中，需进行全面的眼表综合分析至关重要，泪膜的质和量对近视防控和矫治效果起到至关重要的作用。因此，基于个体的眼表健康状况，应个性化选择近视防控措施。对于干眼症患者，胡亮教授提倡在早期阶段就抗炎促泌，达到标本兼治的目的，在临床实践中，胡教授还强调要平衡眼表健康与近视矫正的需求，做到两手抓，以确保治疗效果的最优化。

杨晓教授强调，在角膜塑形镜的常见眼表并发症的筛、诊、治过程中，必须密切注意角膜塑形镜对泪膜及眼表的潜在影响。她认为，预防接触镜相关干眼的关键在于验配前的全面评估、验配过程中的细致操作以及佩戴期间的规范护理。对于接触镜相关干眼的检查，杨教授建议应全面覆盖镜片和眼表两个方面，可以参照专家共识中的检查流程进行。在治疗策略上，杨晓教授指出，接触镜相关干眼的管理应结合药物治疗与非药物治疗。通过综合应用多种治疗方法，旨在有效缓解症状，维护眼表健康，确保角膜塑形镜的安全有效使用。

明眸润养，解疲护眼——干眼与视疲劳

杨智宽教授对《中国视疲劳诊疗专家共识（2024年）》进行了详尽的解读，深入分析了视疲劳的评估、诊断、治疗、疗效评估及随访的完整诊疗流程。特别值得一提的是，新共识中增加了对视疲劳体征的细致描述，涵盖了角膜屈光手术后角膜角膜瘢痕愈合痕迹、多焦点人工晶状体眼等相关手术后眼部的异常表现，以及角膜塑形术后可能出现的角膜压痕、角膜上皮点状染色、眼表炎性反应等表现。在药物治疗方面，主要推荐的代表药物为七叶洋地黄双苷滴眼液。

张明昌教授着重指出，由于干眼与视疲劳在病因上相互交错、症状上彼此交织，并且存在相互加重的关系，同时治疗方法也有诸多相似之处，因此，关键在于把握干眼与视疲劳之间的主要矛盾，并切实做好鉴别诊断工作。值得一提的是，从流行病学的角度来看，视疲劳是干眼最为常见且典型的症状之一，而干眼伴随视疲劳的患者在主观感受上更为敏感。

刘祖国教授指出，干眼与视疲劳之间存在相互影响的关系：干眼可能导致视疲劳，而视疲劳又可能引发或加剧干眼症状。临床上很多病人同时存在干眼与视疲劳，在干眼或视疲劳治疗效果不佳的情况下，应关注联合治疗，而干眼引起视疲劳和视疲劳引起干眼的机制仍然需要进一步研究，联合治疗方案需要进一步探索。

此外，会议上还呈现了许多精彩的演讲。其中，中山大学中山眼科中心李晶博士从《“顽固性”干眼的视功能视角》切入，提出对于常规治疗“无效”的轻中度干眼患者可以考虑视疲劳的因素，进行双眼调节集合功能训练的建议；浙江大学医学院附属第二医院晋秀明教授专注于《角膜神经痛的诊治》，强调在治疗过程中，需综合考虑炎症、干眼及神经因素的影响，为临床医生提供了实用的诊疗建议；山东第一医科大学附属青岛眼科医院杜显丽教授对《中国接触镜相关性干眼诊疗专家共识(2024年)解读》，强调泪膜稳态的重要性，为规范诊疗提供了权威指导；四川大学华西医院邓应平教授针对《屈光手术后视疲劳处理》，指出调节训练、药物改善可以有效减轻屈光手术术后视疲劳的影响；上海交通大学医学院附属仁济医院柯碧莲教授对《视疲劳解析机器干眼因素思量》，强调要综合管理干眼和视疲劳；昆明医科大学附属第一医院张慧教授分享了《白内障手术的眼表健康和视觉质量》的理解，指出白内障手术会影响泪膜稳定性，加重干眼和眼表疾病，因此术后针对视疲劳的管理可以提高患者舒适度。