编者按
十问未来，洞悉先机
眼表微环境稳态维持的调控机制
李 炜 教授
厦门大学眼科研究所
2017年提出的眼表微环境概念已从组织学、细胞学、分子及激素等层面对眼表微环境进行了系统阐述，但仍存在诸多未知领域亟待探索。例如，眼表微生物、激素、免疫系统间的相互作用；眼表微生物的作用机制；代谢（尤其是能量代谢和脂质代谢）在干眼等疾病发展过程中的作用等，期待未来能有更多团队在这些领域深入探索。
角膜神经再生的创新药物研发
洪 晶 教授
北京大学第三医院
角膜神经再生出现障碍会引发严重后果，而之前上市的一款神经再生药物因价格高昂在中国市场退市。目前，国内有多家厂家正在进行神经生长因子的临床试验，同时还有其他三类药物可能促进神经再生，包括用于控制青光眼的Rho激酶（ROCK）抑制剂（在动物实验中显示出促进神经再生的作用）、胰岛素（临床应用中发现可促进角膜上皮修复和神经再生）以及降血脂药物非诺贝特（对神经损伤细胞有疗效）。尽管这些药物尚未进入严格临床试验阶段，但为角膜神经再生治疗提供了新的研究方向。
干眼的泪液标志物组研究
刘祖国 教授
厦门大学眼科研究所
单个标志物可能无法全面反映病理生理状态，而标志物组能提供更全面的信息，支持精准治疗，因此，未来研究需关注多个标志物的变化。此外，精准治疗的基础是精准诊断，而精准诊断则需要根据发病机制来诊断，这需要在分子、基因、细胞水平上进行深入研究。总而言之，未来的研究需要综合考虑多标志物，并动态观察这些指标的变化，为未来的精准治疗提供基础。
人工智能在眼表泪液疾病中的应用
袁 进 教授
中山大学中山眼科中心
眼科在AI医学中贡献巨大，但眼表疾病的研究相对较少，这可能与眼表疾病的复杂性和评价标准的多标准、动态影像有关。AI在研发领域的三个核心要素为算法、算力、算据：算法已过渡到小数据、无监督等阶段；算据需要高质量的数据集作为人工智能的基础；算力则需要大模型的支持。临床医生掌握数据和应用场景，AI应用目前集中于诊断，未来应拓展至慢病管理、治疗等。未来需推动新医学发展，解决生物测量与临床知识校验、跨模态数据整合等问题。
眼表免疫系统的调控机制
齐 虹 教授
北京大学第三医院
眼表稳态的维持涉及血管、神经、内分泌和免疫等多个系统。干眼作为自身免疫相关的非感染性疾病，其发病机制主要包括黏膜相关炎症、自身免疫失衡等。近年来，中国在干眼免疫领域的研究取得了显著进展，多位科学家在国际上取得了一定的话语权。未来的研究方向包括深入探索干眼病理改变的启动机制和靶点，需培养跨学科的免疫研究人才；此外，神经与免疫的密切关系和微生物共生对眼表健康的影响也是未来研究的重要方向。
泪腺、睑板腺、杯状细胞再生治疗
张明昌 教授
华中科技大学同济医学院附属协和医院
该领域面临诸多挑战，包括基础理论方面的再生机制探索，以及救治、再生和重建三个层面的实践。在基础理论方面，需要深入研究再生机制，寻找关键突破点。在实践层面，一是要救治即将凋亡的细胞，二是通过干细胞再生和其他细胞治疗方法促进细胞再生，三是考虑器官重建，包括移植重建和器官克隆。
神经及神经递质对泪膜稳态和眼表的影响
赵少贞 教授
天津医科大学眼科医院
已知的神经递质如降钙素、P物质、神经肽等，在促进泪液分泌、维持血管活性常态、促进伤口愈合及调节炎症反应等方面发挥着重要作用。然而，目前的研究尚不能完全解释所有疾病状态和稳态失衡的现象，因此未来对未知领域的探索仍然任重道远。最新的研究进展揭示了新的神经递质在促进泪液分泌、神经再生和伤口愈合方面的潜力，同时也发现了神经递质作为其他疾病标志物的可能性，这些新发现为下一步研究提供了方向。
睑板腺、泪腺衰老的机制
梁凌毅 教授
中山大学中山眼科中心
睑板腺、泪腺衰老的机制可以尝试的研究方向包括干细胞衰竭、局部激素失调、氧化应激失调、过氧化物酶以及微生物相关因素。其中，干细胞衰竭被认为是睑板腺和泪腺衰老的关键环节，通过促进干细胞标记物的表达和相关信号通路的激活，可能逆转衰老相关的功能缺失。局部激素失调方面，雄激素代谢的关键基因在睑板腺中有特异性高表达，其活性变化影响脂质合成。氧化应激是导致组织氧化损伤的关键因素，局部和全身的营养素调整可能是未来的研究方向。此外，γ-分泌酶相关信号通路的激活，眼表微生物和肠道菌群在衰老进程中的影响，以及病毒感染是否加速衰老等，也值得进一步探索。
眼表新型药物制剂的研发
接 英 教授
北京同仁医院
当前眼表疾病治疗领域新药不断涌现。新药研发在提高药物利用度和作用时间方面，通过选用不同载体（如纳米载体、凝胶等）及调整药物浓度实现创新；同时，针对不同疾病成分和发病机制的药物也在不断研发中，如补充泪膜脂质层、促进水液分泌、抗炎、神经管理、神经修复等多种类型的药物。此外，还涌现出一些脱离传统思维范畴的新思路，如鼻病眼病同治理念等。另外，基因治疗药物、干细胞制造的产品等新技术将引领跨时代变革，为疾病治疗提供更有力的武器。
眼表类器官的建立与应用
陈 蔚 教授
温州医科大学附属眼视光医院
类器官是具有干细胞潜能的细胞，在3D培养下自组织，分化成的具有器官组织形态的细胞团，对于研究疾病机制、药物筛选等具有重要意义。目前陈蔚教授团队正致力于睑板腺等眼表类器官的研究，但尚处于初步阶段，与临床应用还有较大距离。然而，类器官模型具有替代实验动物、更准确地反映人类疾病机制等优势，与其他领域如材料学的结合可能是未来的发展方向。
结语
至此，本次“中国眼表与泪液领域未来十大研究方向”专题圆满举办，为CDEC 2024增添了风采。我们相信，通过解析这十大研究方向，与会者能够全面把握眼表与泪液领域的国内研究动态，清晰预见我国在眼表与泪液领域面临的机遇与挑战，从而拓宽学术视野，紧跟时代步伐。
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