一家县医院，如何建成1个省级重点专科、18个市级重点专科？

健康 2024-10-18 11:02 北京

今年5月，山东省卫健委、山东省发改委公布了2024年省级临床重点专科建设项目（县域）名单，金乡县人民医院急诊科位列其中。这是对其学科建设成效的又一个直接体现。

记者丨梁蕾

近年来，金乡县人民医院高度重视学科建设，成功建设了以心内科为代表的省级重点专科，以及包括普外科、骨科、消化内科在内的18个市级临床重点专科，充分展现了医院综合实力与核心竞争力。

奠基础促发展

“有时的决定，不为前程，只为心中那点执念。”代建军本科毕业后留在金乡县人民医院心内科工作。当时心血管疾病已呈高发态势，但因技术滞后，很多急性心血管疾病患者都不能得到及时有效的救治，县内老百姓的生命安全受到严重危胁。看到这些现状，代建军暗下决心：一定要继续深造，考研究生，读博士，主攻心内科。

金乡县人民医院院长代建军

2006年，从山东大学完成博士学业的代建军，带着“一定要提高家乡心血管疾病患者救治水平”的愿景回到了金乡县人民医院，成为医院首个博士学科带头人。

彼时医院心内科虽已经独立建科，但还处在只能开展一些常规性诊疗的阶段，相关的介入治疗等技术都未开展。

医院对代建军的回归非常重视，对他开展的新技术给予非常大地支持。他们希望代建军作为心内科的学科带头人，能够带领科室走向快速发展的道路，为县内老百姓提供强力的生命保障。这与代建军的愿景不谋而合。

“做任何事情都要有目标。”代建军为科室制定了发展目标：创成省级重点专科。

目标有了，接下来就是做建设规划。

代建军根据当时国内心内科的发展趋势和相关要求，将科室作了细分，分别建立冠心病、心律失常、心衰、结构性心脏病等方向的亚专业组。同时，盘点科室人员情况，根据每个人所长及爱好，设定学习目标，让他们带着不同的亚专业方向前往中国医学科学院阜外医院以及首都医科大学附属安贞医院进行学习进修。

在科室建设的过程中，最大的问题就是理念的不同。但理念的转变需要不断学习、实践和反思，以及持续地努力和坚持。那时县级医院在学科建设上还没有亚专业发展的概念。代建军不是急于灌输这些想法，而是通过持续组织学习，外出参访等方法来逐步增加科室人员对于亚专业发展的认知，让他们逐渐适应并接受。同时，通过水平的提升、新技术的突破，以及患者的增加，来进一步提升科室人员的价值感和获得感。

正在此时，发生的一件事对于科室人员理念的转变起到了至关重要的作用。

代建军清楚记得那是一天凌晨，科室接收了一名23岁年轻男性患者，因为和朋友晚上喝了酒以后，出现了比较明显的剧烈腹痛。当时心电图显示是一个典型的急性前壁的心肌梗死。对于这样病症，当下最有效的治疗手段就是第一时间实施心肌再灌注治疗。

时间就是生命，确诊完成后，代建军立即为这名患者实施了介入治疗，这也是金乡县人民医院心内科首例独立开展的介入手术。术后患者很快恢复了正常生活，其家属对心内科团队非常感激，感谢他们不仅挽救了一个年轻的生命，还挽救了一个家庭。因为在此之前，碰到这样的急危重症，只能请上级专家过来才能开展，那患者面临的结果是非死即残。

通过这件事，心内科团队的荣誉感和价值感得到了非常大的满足，自信心也得到了非常大的提升，对心血管疾病治疗的新技术，大家也开始踊跃去学习。

2016年，金乡县人民医院心内科正式创建为山东省级重点专科。成为拥有国家级胸痛中心、心衰中心、高血压达标中心为一体的综合救治平台。开设心内一科、心内二科、心内三科三个独立病区，两个心脏介入导管室。现有医生33人，其中主任医师7人，副主任医师7人，博士2人，硕士8人。开放床位130张。并配备血管内超声（IVUS）、主动脉球囊反搏（IABP）等先进的介入设备，能够开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、无导线起搏器、震波球囊、冠脉旋磨、光学断层相干扫描（OCT）等国内领先技术。

代建军为患者进行急性心肌梗死介入手术

2023年，金乡县人民医院心内科年门诊量近2万人次，年出院患者8000余人次，年冠脉造影3000余例，经皮冠状动脉介入术(PCI)1000余例，复杂冠脉介入比例超过30%，年心律失常射频消融及永久起搏器植入术100余例。

育人才搭平台

作为金乡县人民医院的首位博士，代建军深知人才对于医院学科发展的重要性。但在县级医院，想要吸引高精尖人才前来还存在较大困难。因此，在担任院长之后，代建军在内部人才培养上加大了力度。

为了鼓励医务人员外出进修学习，金乡县人民医院出台了相关管理办法。首先在收入方面，所有医务人员在进修期间待遇不会降低，跟在医院里工作时收入等同。再有职称晋升方面，对于外出进修人员会优先考虑和支持。

与此同时，通过每年召开一次的青年医师学术论坛，在临床一线中，发现优秀的业务骨干，不惜重金，着重进行培养。

这样的方式取得了非常好的成效。

2019年，消化内科青年骨干医生田芝雷在青年论坛上表现出色，金乡县人民医院结合其日常工作表现，决定派他作为访问学者，前往日本群马大学附属医院进行为期一年的研学进修，学习国外最先进的消化疾病诊疗理念及模式，逐步掌握了注水肠镜、日本早癌色素内镜精查精治、日本食管静脉曲张固地法、超声内镜（EUS）ERCP等一系列先进技术。归国后，田芝雷又前往北京空军总医院继续深造。

代建军深知，想要让优秀人才安心留下来，就要搭建好平台，为他们提供更大的空间来发挥所学。鉴于鲁西南地区消化道疾病高发，代建军参照国际标准建立起了一流的消化病中心，把胃肠外科相关科室，包括影像、麻醉、介入，胸科，呼吸都都融入其中。田芝雷返回金乡县人民医院后担任中心负责人。

田芝雷没有辜负代建军的期望，带领团队在消化疾病的诊治上取得了突飞猛进的发展。如今，已经建设成为包含消化科门诊、消化科病房、消化内镜室等在内的集临床、教学、科研于一体的专业学科。小肠镜技术、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）技术、超声内镜技术、ESD（内镜下黏膜剥离术）、ARMS（抗反流粘膜切除术）、POAM（经口内镜下食管括约肌切开术）、STRE（内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术）等技术均成为消化病医学中心的特色技术，其中部分技术水平已达到国内同级医院先进水平。

田芝雷为患者做内镜检查

2023年11月，家住金乡县的郭先生因频繁发生反酸、烧心多年，被诊断为“胃食管反流病合并食管裂孔疝”，于是四处求医并服用多种中西药进行治疗。“用抑酸药症状能减轻，但一旦停药症状马上复发。”郭先生对此苦不堪言。偶然得知金乡县人民医院消化病医学中心对该病有丰富的治疗经验，便在家人的陪伴下来医院就诊。

田芝雷对其进行相关检查后，发现郭先生除了有胃食管反流病合并食管裂孔疝之外，还伴有食管乳头瘤样增生以及贲门黏膜下肿物。为彻底改善郭选择症状，田芝雷为其实施了内镜下ARMS（抗反流粘膜切除术）手术。术后郭先生反酸、烧心症状得到了明显缓解。

而今，在金乡县人民医院消化病医学中心病房内，总能听到来自不同省市患者的口音。都是外省患者慕名而来，尤其是暑假期间，住院的外地患者比例甚至高达60%。

除了内部培养，不断推动学科建设之外，金乡县人民医院还不断加强与国内知名医院的合作交流,先后与中国医学科学院肿瘤医院、北京大学第三医院、山东大学齐鲁医院等建立医联体、专科联盟，聘请数十位知名专家为医院名誉主任或技术顾问，定期开展坐诊、带教、手术。同时，组织业务骨干跟班学习,掌握前沿诊疗技术。

代建军认为，学科想要有更好的发展，一定要打破学科之间的壁垒，进行多学科的融合，因此，金乡县人民医院先后建设成了11个疾病诊疗中心，逐步形成了多学科相互支撑、协调发展、重点突出、梯次分明的学科发展体系。

谈及学科建设下一步规划，代建军表示，接下来金乡县人民医院将按照三甲医院的学科配置，把包括美容学科、核医学科、老年医学科在内的科室尽快配齐。同时，通过上引、内培等多种式，补齐短板，全面推动弱势学科建设，使医院的综合服务能力得到进一步地提升，努力将医院打造成为有温度的临床研究性的区域医疗中心。

内容审核

一审：赵鑫娜

二审：张园园

三审：梁蕾

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