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“这5年，我们完成了以往十年都没做到的事。”
记者丨赵鑫娜
今年是孙庆才担任山东省泗水县人民医院党委书记的第5年。医院第一个5年计划收官，如今拥有1个省级重点专科、5个市级重点专科，县域就诊率得到显著提升。孙庆才的经验是，县级医院要想实现“县域健康守门人”的功能，就要接近上级医院的水平，部分专业和上级医院达到或接近同质化，这样才能减少患者外流，让群众放心在家门口看好病。
2019年，孙庆才上任之初，集中开展了两个月的调研，对医院情况进行了一次“大摸底”。他发现，大医院急剧扩张，虹吸效应凸显，患者外流已经是不争的事实。未来，所在地区一旦实现大范围的医保一体化，县级医院将面临更大压力。![]()
泗水县人民医院外景
改革需要支点，即全院的理解和支持。当时院科两级均存在执行力不足的问题。怎么带好这个1000多人的团队？孙庆才想到的是通过党建文化将大家的想法、思路和力量凝聚到一起。“党建文化的核心，就是要走入人的心里，去改变人的习惯。”在第一次全院职工干部大会上，孙庆才以“承前启后，继往开来”为主题发言，他号召大家一起为把医院建成专科突出、具备核心竞争力的现代化综合医院而奋斗。会后，他还给每个人都布置了一个小作业，抄写党史。“党的历史是最生动、最有说服力的教科书。”不仅自己带头写，孙庆才还动员几位离退休干部也参加进来。结果用了不到3天时间，全院都交上了作业。令孙庆才惊喜的是，这次抄写后劲不小，结合前期的动员会，在全院引发了一场大讨论，大家纷纷为医院下一步发展建言献策。经过广泛征求各科室从主任到员工的建议，领导班子分析讨论后起草了医院第一个5年规划。与此同时，孙庆才将调研作为医院的一项日常工作长期开展。向全院公开了他的邮箱、微信和手机号码。“吃别人嚼过的馍没味道。调研，要掌握第一手资料。大家的想法，我要亲自听。”![]()
2002年，孙庆才在为泗水县金庄镇永兴庄村走访困难群众和老党员，并为其上门检查、看诊
其实，不论是在医院内，还是下乡镇调研，孙庆才都亲自参加。因为来自农村，骨子里的淳朴让他很容易跟群众打成一片，大家都觉得这位书记不一样，一点儿架子都没有。每次调研，孙庆才都认真倾听、自己做笔记，到泗水县人民医院至今，已做了3984条随笔，150多万字。这些来自一线的调研资料，是医院及学科发展的出发点和落脚点，如今都被他保存在手机里，方便时时翻阅。针对调研中反映的问题，孙庆才都会与负责人员沟通，确认问题、分析原因。对于简单的问题，孙庆才和班子成员迅速拍板解决。而像引进大型设备和请上级专家这样有一定难度的，则开会讨论后，制定项目清单，再逐步推动。![]()
孙庆才每周在医院中医科坐诊
一系列工作的高效开展，增强了全院人员的积极性。大约3个月左右时间，孙庆才感觉到大家的工作状态不一样了。“之前大部分人习惯躺平，如今大家感觉有了奔头，身上有劲，眼里也有光了。”
“大病不出县”是国家医改的重要目标，关键在于加强县域医院的临床学科能力建设。在医院5年计划中，孙庆才提出“强学科”的愿景。2019年3月，济宁市第一人民医院与泗水县人民医院结成紧密型医联体，前者派出医务部主任谢颖光到院担任第一院长，孙庆才上任后发现，两人很多发展理念都不谋而合，这为后续工作的顺利开展打下了一个好基础。技术帮扶是重点工作之一。对此，两院共同推出一系列“组合拳”。下沉专家在肛肠外科指导手术
一方面，帮扶精准化。在科室管理方面，对于重点临床科室，直接聘任总院区下派专家担任科主任，负责科室管理、专科建设及业务发展。其他科室则聘任总院区下派专家担任专业主任，负责业务技术提升。在选派帮扶人员时，遴选相关专业或本专业医技护人员实行组团式帮扶，如同时派驻内镜医师与内镜麻醉、儿内科与儿外科人员。![]()
下沉专家在美容科指导操作
济宁市第一人民医院还开展“名医一对一传帮带”活动，在泗水县人民医院设立9个知名教授名医工作室，带领专业团队定期进行查房、坐诊、会诊、手术、病例讨论及业务培训。同时从泗水县人民医院选取中青年业务骨干作为名医传承人。在名师带领下，首批16名中青年业务骨干已成长为技术精湛的创新型人才。![]()
另一方面，专家下沉常态化。到泗水县人民医院的专家全面参与科室查房、门诊、会诊、手术，手把手教学，指导科室医疗质量管理。第一批下沉的33位专家来到医院时的场景，孙庆才至今还记得。“队伍浩浩荡荡的，大家第一次见到这么多省市级专家到县里来。”![]()
下沉专家在消化内科指导胃肠镜检查
济宁市第一人民医院还专门成立博硕医疗团，组织开展“博硕大讲堂”及科室培训活动。启动帮扶行动计划5年来，共有7批107位博硕医疗团专家开展常驻式帮扶。![]()
下沉专家在指导查房
每位专家下沉基本在一年左右，少的则是半年。为了把技术长久地留在县里，泗水县人民医院也在努力实现自身“造血”。主要是派人员去济宁市第一人民医院进修学习。尤其在疫情期间，两院之间开通直通车，每天1班车，接送医护人员、管理人员到济宁市第一人民医院对口科室跟随查房、观摩手术操作、学习管理理念及方法。5年间，泗水县人民医院到济宁市第一人民医院短期融合学习人员达到2300余人次。考虑到县域内病例较少，疑难病例更少，泗水县人民医院鼓励人员进行短期、长期搭配的灵活方式去大医院学习，进修单位除了医联体总院（济宁市第一人民医院），还扩展到齐鲁医院、山东省人民医院等省级大医院，力求将更多高精尖技术带回县域。医务科日常汇总各科室进修学习的需求如名单、进修方向及时间等，并发函给医联体办公室及医务部。经内部沟通，再提供进修科室的科主任或亚专业组组长的联系方式，方便科室与科室、个人与个人进一步约定好具体时间。现在全院每年有二三十人组团去省级医院进修。有的科室进修已经常态化，比如脊柱外科今年开始，每月派一人外出学习。
“以前要跑到市里才能挂上大专家的号。现在在家门口就能把手术做了，不耽误治疗，花销也省了不少。”在泗水县人民医院神经外科病房，一名患者家属握着医生的手连忙道谢。![]()
神经外科主任郭洪刚在手术中
该患者今年39岁，因深度昏迷入院。经CT检查为脑干出血,随时有生命危险。患者家属得知病情危急后，第一反应是转到上级医院。后来得知有来自济宁市第一人民医院的专家坐镇，而且转院很可能耽误救治，家属这才同意在泗水县人民医院做手术。经过充分的术前准备，神经外科主任郭洪刚团队在博硕医疗团专家马辉的指导下，为患者进行了脑干血肿清除术。术后，患者恢复良好。从事神经外科工作20余年的郭洪刚，在刚参加工作时就知道脑干区域是手术禁区，对术者来说，不仅是技术、也是心理的挑战。“如今手术的‘禁区’，不再是禁区了。”该例脑干出血微创手术的成功,将泗水县人民医院神经外科诊疗水平提升到了一个新的高度。近3年，泗水县人民医院开展新技术、新项目40余项。比如，神经外科常规开展内镜下及显微镜下颅内血肿清除术，面神经微血管减压术、神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术、显微镜下脑血管动静脉畸形切除术，部分手术已达到省内先进水平。再比如，介入科在肝癌动脉栓塞术、经皮穿肝胆管引流术、胆管支架植入术、腔静脉滤器置入和取出术等方面积累了丰富的经验。技术提升的同时，泗水县人民医院也按下了学科发展的“加速键”。2020年12月，心衰中心在济宁市率先通过国家基层版心衰中心认证。2021年3月，泗水县癌症中心成立，8月，胸痛中心通过国家基层版验收。2023年11月，泗水县人民医院被确定为济宁市中医药工作示范建设单位。儿科、产科、消化内科、眼科、肛肠外科成功通过市级临床重点专科验收。如今，第一个5年计划圆满收官，孙庆才不由感慨：“在市级医院帮扶下，这5年，我们完成了以往10年都没做到的事。”
让老百姓在家门口看好病，是孙庆才做医院管理者以来最大的心愿。20年前，孙庆才在泗水县中医医院工作。一开始业务开展不起来，医院难以为继，甚至人员工资都发不出来。于是，他亲自到各乡镇、村宣传医院的科室、技术，不到一年时间，走遍了全县11个乡镇2个街道，与大部分乡医、村医成了朋友。大家后来遇到解决不了的病例，都主动推荐到泗水县中医医院，带动了业务发展，医院逐渐步入正轨，14年时间，业务量增加了27倍。期间，泗水县人民医院和县中医医院有不少中层干部被派到乡镇卫生院担任院长或业务院长，也安排很多乡医免费来医院进修学习。孙庆才还带过不少学生。直到现在，他到乡镇、村里去，大家都会亲切地称他为孙老师。调到泗水县人民医院之后，孙庆才仍坚持把医疗宣传点建到镇、村上。“乡镇卫生院、村医是我们科室的延伸”。他要求科室的科主任和业务骨干，每月尽量下沉到乡镇卫生院，除了坐诊查房等，还要抽时间跟乡医、村医一起坐坐、聊聊天，加强协作、加深感情。从2023年4月份开始，泗水县人民医院紧密型医共体成立。县政府支持医共体信息化建设。目前医共体远程影像中心和远程心电中心已投入运行。有的乡镇卫生院没有CT、CR等设备，距离泗水县人民医院较远。以前需要定期派专业人员过去指导。现在，各社区医院、乡镇卫生院拍的片子，都可以通过申请上传到阅片中心，阅片中心由泗水县人民医院的值班医生进行集中诊断。诊断申请分为急诊和平诊，两种申请出报告的时间不同，急诊在30分钟之内，平诊则不超过两个小时。如果遇到值班医生不能确定的情况，还会组织上级医院医生再次会诊。有的乡镇卫生院距离泗水县人民医院较近，比如10公里左右，群众可以在分院开单，到县医院检查后，再回到分院报销。在提升基层诊疗水平的基础上，泗水县人民医院积极做好患者下转工作。尤其是对于心梗、脑梗的患者，状态稳定之后，后续的康复则会转到乡镇卫生院来完成。孙庆才一直认为，县域内的医疗机构不存在竞争，而是需要紧密协作，共同实现“大病不出县”。与此同时，实现县域内的分级诊疗，一般的病在县里解决，头疼脑热、康复在乡镇、村里解决。接下来，孙庆才计划，一方面，借助医联体模式，继续提升技术，增强学科的品牌影响力。另一方面，通过医共体模式，提升基层技术水平，让其有能力承接住更多下转患者，方便老百姓就近诊治，也节省费用。
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