他脸圆圆的，白色框架眼镜也掩盖不住其眼角眉梢流露的笑意。
谈到平阴县人民医院如今的发展，作为院长的尹燕东变得侃侃而谈，爽朗的笑声不时充斥其间。
平阴县人民医院院长尹燕东
说起来，平阴县可谓是山东这个人口大省的一个特殊存在，常住人口只有30余万。然而，在这样的人口体量之下，平阴县人民医院却有着并不平庸的业务表现。
医院年门诊量稳定在37万-42万人次，年出院患者3.7万人次，年手术量8000余台次，其中，三四级手术占比达到58%。
平阴县人民医院
事实上，位于远郊县的平阴县人民医院，却能辐射周边区县50余万人口，包括东平、长清、东阿等地。近几年，平阴区域就诊率在95%以上，外埠就诊患者达到了12%。
01
学科奠基
2018年，尹燕东开始担任平阴县人民医院党总支书记。2020年6月起，疫情之下，他被组织进一步调整为院长。
在他上任之初，尽管医院的建设发展有一定的基础，但是其“短板”也较为突出。
其中，医院学科能力相对薄弱，全院只有两个市级重点学科，中心建设尚未起步；外转患者比例较高，主要集中在肿瘤、心血管、脑血管以及疑难杂症等方面。“出于对县域医院的信心不足，基本上需要做四级手术的患者都会选择外转了。”尹燕东颇为无奈地表示。
医学超声科工作掠影
另外，作为县乡村三级龙头的县级医院，同时也是省市县三级的网底，发展平台的局限，导致其对于优秀人才的吸引力不足，尤其是高层次人才比较稀缺；而随着周边大型三甲医院的扩张、分院建设等，大医院对于人才的“虹吸”效应也进一步显现。
尹燕东直言：“前几年我们还能招到硕士研究生，如今招聘本科生都存在一定的困难。”
于是，尹燕东带领团队耗时两三个月，从不同层面，针对不同专业进行了全面调研，组织召开座谈会，了解大家的想法、遇到的问题以及困惑。也是通过此次深入调研，尹燕东更加明确了当务之急是为医院的发展指明前行方向，这样大家在工作中才能做到有的放矢。
很快，尹燕东和医院领导班子达成一致，针对医院阶段性发展状态，制定了“12551”发展方略。即1个中心、2个抓手、5个持续、5化发展、1个远景目标。
持续提升服务能力是公立医院的应有之义，而学科建设是其中的核心抓手。也由此，平阴县人民医院单独拿出一个“5”指引学科发展方向，即“外科微创化、内科介入化、医技有创化、诊断分子化、全院无痛化”。
尹燕东认为，学科“五化发展”代表了行业发展的大趋势，不仅有助于提高各学科专业能力，更能够强化医院核心竞争力。
具体而言，微创手术与传统开放手术相比，是以尽可能小的创伤，达到最佳的治疗效果，患者术后恢复更快，住院时间也大大缩短。“抓住机遇，实现外科微创化是医学界追求的目标。”尹燕东表示。
很多内科病只依靠药物治疗是不够的，包括心血管、脑血管、肿瘤等疾病，内科医生也可以拿起穿刺针，以及各类器械开展更为精准地介入治疗，真正做到患者预后好、痛苦小。
检验科工作人员检以求真，精准诊疗
“以前辅助检查科室的人员，只用眼睛和机器做诊断。如今，对于他们的要求提高，要能够进一步佐证诊断。”尹燕东指出，医务人员通过活检、血管超声等有创检查，能够迅速查明患者病因，精准地服务于临床，更为接下来的规范治疗提供支撑。
尹燕东提到，同一种药物在A身上有用，在B身上就不一定有用，个体的差异性特别大，这就需要分子诊断。分子诊断作为一种先进的诊断技术，正逐步改变着人们对疾病的认知和治疗方式。“通过检测和分析个体的分子信息，我们可以更准确地判断疾病的存在和类型，为疾病的预防、诊断和治疗提供重要依据。”
再者，随着经济社会的发展，百姓对于就诊的要求也越来越高，“舒适化医疗”逐渐成为世界共识。
不同于有些医院在开展的无痛流产、无痛分娩、无痛内镜、无痛检查等，平阴县人民医院提出了“全院无痛化”的理念，包括围手术期、手术室内外等。
尹燕东表示，医院对于所有患者进行疼痛评估，只要达到一定评分就要主动介入干预。在他看来，关注疼痛，就是关注患者的就医质量。
“五化发展”理念之外，尹燕东还在推进学科建设上总结出了一套“方法论”：整体评估、分层管理施策。
医院会针对全院学科能力做整体评估。首先，一些学科具备成为省级重点学科或者市级重点学科的潜质，在学识、学术和服务的规模上达到了一定水平和层次，作为优势学科确定下来。其次，相对来说学科能力不是特别全面，但是在某一个病种或某一项技术上有特色，作为特色学科评估出来。最后就是能力、水平、服务的规模达不到百姓需求或者医院要求的，作为基础学科确定下来。
“医院对三类学科精准施策，全面提升，力争其学术影响力、专业竞争力区域领先。”尹燕东表示。
其中，针对优势学科，医院把学科带头人、技术骨干和有培养潜质的专业技术人才，送到国家或区域医疗中心培养、培训，同时对这类学科从人财物方面给予重点倾斜，不断增强其服务水平。而对于特色学科和基础学科，医院则会请三级医院、学科联盟或医生集团的专家和团队前来帮扶建设，整体提升学科能力。
呼吸内科病房医护人员认真查看患者病情
借助一系列行之有效的举措，平阴县人民医院学科建设取得了喜人的成绩。医院成功创建省市级重点专科7个，其中，神经内科为省级县域临床重点专科，泌尿外科、康复医学科、肿瘤内科、消化内科、心内科、老年病科为市级重点专科。
在做好县域常见病、多发病诊治的基础上，医院还着力提升危急重症抢救与疑难病诊疗能力，自此，中心建设也提上日程。在全国层面，医院创成国家级胸痛中心（标准版）、国家级卒中中心示范单位、国家级区域心衰中心、国家级VTE防治中心优秀单位；在市级层面，创成市危重孕产妇救治中心、市危重新生儿救治中心、市级创伤中心、市级腹痛治疗中心、市级癌症中心、市级脊柱关节治疗中心。
同时，医院被评为“济南市第一批母婴安全优质服务单位”，作为二级甲等综合医院是市政府指定的19家有资质的产前筛查定点机构之一，目前也是平阴县唯一一家具有产前筛查资质的单位。
此外，医院血液透析、内镜诊疗、腹腔镜微创手术、体内外泌尿碎石、肿瘤放化疗综合治疗、介入治疗、卒中单元功能康复、心电网络检测中心、ICU/CCU等优势专业辐射周边。
02
人才突围
推进学科建设一个不能忽略的重要因素就是人才。然而，县级医院普遍面临人才招不来、留不住的现实困境。
在此背景下，尹燕东决定向上“招才引智”，他秉持的用人原则是不求所有，但求所用。
近年来，平阴县人民医院逐渐深化与北京301医院、北京阜外医院、北京同仁医院、山东第一医科大学第一附属医院、济南市中心医院、中日友好医院、山东省中医院、华医心诚医生集团以及山大二院消化内科的技术帮扶合作。
消化内科专家为患者进行胃镜检查
比如，医院分别聘请张灵教授、郭建强教授为心内科、消化内科名誉主任，设立北京肿瘤专家工作站，各临床科室也由点到面逐步设立专家门诊，“依高靠强”不断提升区域综合救治能力，让平阴百姓在家门口就能享受到三级医院专家的高端医疗服务。
在专家下沉帮扶的同时，平阴县人民医院还借助专科联盟建设的契机向大医院相关科室“输送”骨干人才进修。这种“师带徒”模式对于人才培养更具针对性，能够为医务人员提供全面、系统、精准的培训和指导，快速提升他们的专业能力和实践技能。
此外，医院还注重加强所有专业技术人员的基础能力培训，包括基本理论、基本技能、基本操作等。
尹燕东介绍，医院早在2018年就建立了临床技能培训中心（以下简称“培训中心”），为医务人员能力提升搭建了一个良好的医学技能实训平台。
培训中心集临床、教学、示教、操作、考核等多种功能于一体，拥有先进的教学设备及百余位优秀的技能项目导师师资力量，担负着临床医生、专科医生、医学生、基层医生、护理人员等院内外各层次人员医疗技能的培训任务。
据了解，培训中心的急救模具设备包括成人及婴儿心肺复苏模拟人、心肺复苏训练及考核系统、成人气管插管模型、儿童气管插管模型、新生儿气管插管模型、AED训练器、闭合式骨折固定及脊髓损伤搬运模型等，可用于突发事件的应急抢救（包括创伤、气道异物、呼吸急救等）和临床、重症抢救能力训练。
急诊医护人员随时待命，护卫群众健康
“过去，临床上主要采用传统的学徒式教学方法，医学生和年轻医生在观察和重复老师的操作后，直接在患者身上实践，或者通过书本理论来想象临床病例。”尹燕东认为，培训中心提供的模拟医学教育，能够明显减少医疗差错，有效提高临床技能，保障患者和医疗安全，并成为评估医学生和医师能力的重要依据。
尹燕东指出，培训中心还特别针对年轻医师开设了临床思维培训班，通过理论授课、实践操作和互动教学等方式，使受训人员逐步掌握临床思维培训系统的功能和使用方法。
临床思维培训系统以主诉或体征为导向，集问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗和评估为一体，可在线对临床医师的临床思维能力进行有效地培养。
“临床思维是医生在诊疗过程中进行判断和决策的关键能力。”尹燕东表示，临床思维培训是基于真实数据的虚拟患者进行疾病诊断工作，在接近真实的临床诊疗环境之中，逐步训练青年医师正确的临床诊断步骤及思维能力，可以不断提升临床医师主动学习、思考，透过现象看本质的诊疗能力，帮助其进一步掌握临床工作的主动权。
03
肿瘤引领
平阴县人民医院在学科建设上日益迈向“快车道”，肿瘤学科的发展或许就是最好的证明。
“医院年出院肿瘤患者达到7000余人次，占全院出院人数的20%左右，还有相当一部分是从周边县市慕名而来的患者。”尹燕东介绍，目前，医院肿瘤内科床位增至150张，分设两个独立的病区，拥有医护人员60人，其中主任医师2名，副主任医师4名，硕士研究生2名。
手术室工作人员勇克难关，为患者解除病痛
平阴县是肿瘤高发区，肿瘤患者数量始终居高不下。坊间曾有这样的传言，在位于济南西郊的某专科医院里，一个病房5位患者，其中有3个是平阴的。“这个数据不一定准确，但是足以从侧面说明平阴的肿瘤防治形势很严峻。”尹燕东说。
实际上，平阴县人民医院肿瘤科建设起步很早。1993年，医院就开设了肿瘤科；2008年，在县域内率先开展肿瘤放疗，科室可以进行全身各部位肿瘤的常规放射微创介入治疗；2014年，科室率先开展立体定向放疗，开创了县域内肿瘤放疗新领域……
平阴县人民医院肿瘤学科的快速发展跃升要追溯到2016年，那一年，《医院“十三五”发展规划》里明确了推进肿瘤防治中心建设。2019年，医院筹备并建成“平阴县人民医院规范化病房”。2020年，医院进一步完善《平阴县人民医院肿瘤MDT实施方案》，成立肿瘤规范化诊疗管理办公室，办公室设在医务科，医务科下设“肿瘤MDT多学科会诊管理办公室”。
“其中，我们设置了肿瘤多学科会诊办公室主任一名，专职护士长一名，工作人员两名。”尹燕东表示，医院为保障肿瘤多学科会诊工作顺利运行，制定了肿瘤多学科诊疗管理制度，明确各临床、医技科室肿瘤患者上报制度、工作流程，还制定了专项考核方案。“只有规则先行，督导到位，才能确保肿瘤MDT的会诊质量和高效运行。”
借助医院自主研发的信息化系统——“肿瘤管理系统”，各医技和临床科室能够及时发现所有门诊及住院患者检查、检验的肿瘤阳性结果，并第一时间汇总上报至肿瘤MDT办公室。随后，办公室专职秘书负责安排院内会诊，包括肿瘤临床科室、病理科、医学超声科、医学影像科、放疗科等相关科室参与会诊，共同制定该患者的诊疗计划。
一旦确诊肿瘤，大部分患者的第一想法就是去大医院治疗。尹燕东分析，县域患者外出就医不仅让患者饱受奔波之苦，而且极大加重了患者家庭的就医负担。
“就医帮”为患者提供方便快捷的全方位服务
如何才能改变这种局面呢？平阴县人民医院选择引进顶级专家团队建立专家工作站，团队成员均来自于北京大学肿瘤医院、北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院等国内肿瘤防治领域最具影响力的医院，他们会定期下沉帮扶，通过参与肿瘤MDT、手术、坐诊、查房、示教、培训等，大大提升该院肿瘤规范化诊疗水平。
2023年以来，平阴县人民医院开展肿瘤MDT３０４４例，经MDT会诊手术治疗的有３４０余例，其中专家团队指导手术１０７台。
值得关注的是，2021年，在“全院无痛化”发展方略的引导下，医院疼痛管理科开始实行肿瘤无痛化治疗，通过对肿瘤患者实施超声引导下的神经丛阻滞技术、自控式镇痛泵技术治疗顽固性和难治性疼痛。
尹燕东指出，疼痛管理科依托六级电子病历信息平台，通过医院“全院疼痛管理系统”，建立完善疼痛评估体系，探索多模式镇痛、个体化治疗等新方法。“科室对包括癌痛患者在内的疼痛评分4分以上患者实行主动管理，制定个性化的疼痛治疗方案，协同科室主管医师进行疼痛治疗。”
随着时间的推移，该院肿瘤学科建设成效显著。2019年，医院被济南市卫生健康委指定为国家“农村上消化道癌机会性筛查”项目 （食管癌、胃癌）的定点医院；2020年，医院被国家癌症中心评定为“城市五癌”早诊早治筛查项目（肺癌、乳腺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌）的定点医院，成为山东省首家承担“城市五癌”早诊早治筛查的县级医院；２０２３年、２０２４年，医院分别被评为国家级县域肿瘤防治中心示范单位、国家级癌症早筛中心……
让尹燕东欣慰的是，平阴县肿瘤患者的域内就诊率也随之“水涨船高”，从原来的不到６０％，增长到如今的７３％。
“我们努力实现的远景目标是，争做有仁心有情怀的医者，打造有温度有文化的医院。”在多年的管理实践中，尹燕东对学科建设也形成了更加深入的理解：这是一项长期的系统工程，绝非短时间内就能一蹴而就的。
“未来，医院学科建设的道路还很漫长。过程中，可能会面临各种各样的挑战，关键是看懂形势，跟上国家发展的步伐，才能保证走在正确的、前进的道路上。”尹燕东说。
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