在两年多的时间里，平江县第一人民医院泌尿外科门诊量就由2020年的1.2万人次增加到了2万人次，住院人次由2400人次增加到了3100人次，手术台次由1600余台增加到了2600余台。“目前我院泌尿外科规模、技术力量、手术量、门诊量均与省内排名前列的县级医院接近。”肖瑶表示。
通讯员|焦赞 苏滨
记者|张园园
01
门诊是一个特殊的“窗口”
2015年，肖瑶从湖南省平江县第一人民医院质控科代理主任转职泌尿外科副主任时发现，平江县的泌尿患者向多个地方流动，除肖瑶所在的医院外，一部分患者流向省城医院，一部分流向私立医院。而一家私立专科医院的业务量甚至比肩该院相关科室。
彼时泌尿外科尚未设立门诊室，肖瑶认为问题就出在这里。于是，他向时任科主任的毛抢林建议，按省级、部级医院的管理模式，将科室医生分为两个医疗组进行管理，每个医疗组组长负责看门诊、收治患者、查房、手术，并负责本组的医疗安全。“这样使科室内组与组之间存在良好的竞争，既促进了各组服务的提升，也促进了技术的进步。”
肖瑶极为重视门诊，在他看来，治疗是心与心的交流过程，更是一场人文关怀的抵达。按照肖瑶的想法，医生只有去一线，去看门诊，与患者面对面，给予他们关怀和信心，才能与患者建立良好的互信关系。
这一招果然奏效，通过看门诊认识医生的患者，会主动和医生联系，咨询诸如有没有床位？治疗费用大概多少？如何治疗？何时可以手术等等，患者需要了解的，在家里一个电话就非常清楚了。“我们要努力让患者可以随时找到你。”
当年，肖瑶就看到了一个显著的变化：泌尿外科业务量翻番。此后，连续几年，泌尿外科的门诊量、住院人次、手术量不断升高。多年的沉淀与攀爬，泌尿外科已经进入湖南省县级医院的第一方阵，直逼前三。
02
技术过硬才能赢得信任
“作为县级医院的泌尿外科，应该有能力担当起全县泌尿外科大部分患者的诊断与治疗，否则一些原本不是什么疑难杂症的患者，仍要走很多弯路。”肖瑶说。
在肖瑶的印象里，曾有过一段记忆犹新的接诊经历。那是在2014年，当时，肾内科有一名尿毒症患者出现右侧腰腹疼痛，正在值班的肖瑶被请去会诊。
他查阅患者泌尿系CT片发现，患者为右侧功能性孤肾，左肾已萎缩，右侧输尿管上段有两颗黄豆大小的结石引起右肾轻度积水，右肾内有多颗黄豆大小的结石，肾脏实质还是比较厚。肖瑶判断，患者肾功能不全是急性梗阻引起的可能性大，应该不需要长期做血透。
“但患者在省城医院已经做好“内瘘”，是打算长期做血透的。”肖瑶感到非常困惑，于是详细问了患者起病后的整个诊疗经过，患者丈夫说他老婆右侧腰腹疼痛到当地卫生院抽血检查诊断为“尿毒症”，由于感觉到病很严重就直接去省城医院，因进不了住院，就在急诊科就诊，也诊断为“尿毒症”，请了泌尿外科医师会诊，说不能做手术，需要做血透。于是就在省城医院做了几次血透后，便做了一个“内瘘”方便回当地医院长期做血透。
肖瑶跟患者及患者丈夫反复谈了患者的病情后，坚持认为患者还有希望不需要做血透。他建议患者在局麻下行右侧输尿管内DJ管置入术，患者及家属半信半疑同意了（因为费用不高，创伤也小），结果术后患者尿量增加，肌酐维持200umol/L，就不需要做血透了。
一位差点做血透的患者，在肖瑶反复较真和精确判断下脱离“苦海”，这件事在肖瑶心里掀起了巨大的波澜。他觉得，百姓“看病难”，还难在对身边医院诊疗能力的不信任，老百姓宁愿舍近求远，来回奔波不说，还有延误病情的风险。“作为一名医生，拥有过硬的诊疗技术是赢得患者信任的关键。同时，再多一点用心和细心，就能让患者少受一些病痛的折磨。”肖瑶不无感慨地说。
去年10月13日，科主任肖瑶在平江泌尿外科专业联络群里，发了一条简短的消息：今天下午，科室独立成功实施了第一例腹腔镜下根治性膀胱全切除术。
此项手术是目前泌尿外科最为复杂的手术，标志着医院泌尿外科微创治疗水平有质的提升。肖瑶的信息立即引发群里专家踊跃点赞。
在肖瑶看来，医德为玉，医术为金，一个停留在碎碎结石的泌尿外科是不思进取的。泌尿外科的分组设置，采取高年资医师带低年资医师，科主任兜底把关的形式，让科室医生能做的手术越来越多，同时起了教学相长的作用。
几年来，泌尿外科团队在新老科主任的带领下，开启了一个又一个“平江突破”：
2015年6月1日，在湖南省县级医院中率先开展腹腔镜下肾切除术；2017年，开展了平江县首例斜仰卧位下经皮肾镜下钬激光碎石取石术，治疗患者高风险肾结石；2018年3月8日，开展了平江县首例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术；2019年，开展了平江县首例经肾囊肿穿刺一期经皮肾镜，治疗肾囊肿及肾结石患者；2021年3月，成功开展了体外冲击波碎石术；2022年9月，开展了腹腔镜下前列腺癌根治术；2023年5月，开展了局麻下经会阴前列腺穿刺活检术；2023年10月，开展了腹腔下根治性膀胱全切术……一次又一次新技术的开展，一步一步促成了泌尿外科的蜕变与成长。
大家尤记得，在2021年泌尿外科组织的一次颇有意义的团建活动上，那是肖瑶上任科主任几个月之后的一次全科聚会，肖瑶被众人起哄要求讲几句，这位平时轻声细语的中年人，在巍峨空旷的连云山上，喊出了简单却惊人的豪言壮语：“要在5年内，把泌尿外科建成湖南省地市级一流科室。”
而今，这个梦想正在逐步照进现实。
在两年多的时间里，泌尿外科门诊量就由2020年的1.2万人次增加到了2万人次，住院人次由2400人次增加到了3100人次，手术台次由1600余台增加到了2600余台。“目前我院泌尿外科规模、技术力量、手术量、门诊量均与省内排名前列的县级医院接近。”肖瑶表示。
心中有光芒，脚下有远方。这就是肖瑶。
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