当下，云南省民营医院在工作中存在哪些问题和困难？生存发展之路又在何方？
8 月 24 日早上，云南省民营医院协会在昭通组织召开了该地区民营医院调研座谈会。与此同时，为进一步推动我省民营医院在 DIP 付费模式下的管理优化与创新发展，提升医疗服务质量和运营效率，云南省民营医院协会携手昭通仁安医院，于当日下午组织召开了“DIP 付费模式下医院管理经验分享会”，近 90 余名医院院长、中层干部、医护人员在现场参加了会议，多家民营医院通过线上方式参加了培训。
24日上午，云南省民营医院协会秘书长邓建华主持召开了调研会，当地十余家民营医院院长、昭通市、昭阳区协会会长、秘书长参与了座谈。协会常务副会长卯昌立介绍了调研的背景及意义，他希望大家各抒己见，提出各自医院以及当下民营医院遇到的困难和问题，提出各自的意见和建议。
针对各医院的实际情况，院长们积极发言，他们提到了许多共性的问题。如缺乏专业化管理人才和医疗技术骨干，人才引进难，且培养后人才易流失，影响医院医疗水平和服务质量的提升；部分民营医院没有特色盈利科室，在医保改革（如DRG/DIP改革）对利润压缩的情况下，资金压力进一步扩大；政策方面可能存在一些限制，民营医院在税收、财政投入、征用土地、银行贷款、等级评审等方面享受的优惠扶持政策少，经营负担较重；部分民营医院管理方面存在很大问题等等。
面对困难和问题，他们表示，诸多困难和问题，是挑战亦是前进的动力和机遇。他们将积极拓展营销渠道，创新营销模式，提升医院的知名度和美誉度。加大对医疗技术和服务的投入，以精湛的医术、贴心的服务吸引患者，努力建立起稳定的病源群体。面对经营管理的挑战，将引入专业化的管理人才，建立科学合理的绩效体系，充分调动医护人员的积极性。面对资金压力，将优化资源配置，降低运营成本，提高设备利用率。同时，积极寻求多元化的融资渠道，确保医院的可持续发展。将努力打造特色科室，适应医保改革的要求，提升医院的经济效益。
卯昌立在总结发言中说，针对大家反映的困难和问题，协会一定会积极主动、充分有效地发挥职能作用，将困难和问题以调研报告的形式向上级部门汇报和反映，呼吁政府能给予民营医院更多的政策支持和优惠扶持，让大家在公平的环境下与公立医院共同发展。协会也将积极与相关部门沟通协调，明确办理流程和具体事项，确保医院的合法合规运营。
在下午的培训会上，昭通市卫生健康委员会、昭通市医疗保障局、昭阳区卫生健康局及昭阳区医疗保障局相关领导出席会议并致辞。
云南省民营医院协会常务副会长卯昌立对各位领导的莅临及各医院管理者、医护人员的到来表示热烈欢迎和衷心感谢！
他说，DIP 付费模式的推行是医疗行业的重大变革，对民营医院既是挑战更是机遇。在新模式下，民营医院必须积极进行管理优化和创新发展，以适应时代要求，提升医疗服务质量和运营效率。
管理优化是应对 DIP 付费模式的基础，要深入分析医疗数据，精准把握医疗成本，优化医疗流程，提高医疗资源利用效率，加强医疗质量管控。创新发展是在新环境中脱颖而出的关键，要积极引入新技术、新方法，提升医疗技术水平，加强与其他医疗机构合作交流，探索创新医疗服务模式，注重人才培养和引进。
“协会将继续发挥桥梁和纽带作用，为大家提供交流合作平台，分享经验，共同进步，也将积极与政府部门沟通协调，为民营医院争取更多政策支持和发展空间。相信在 DIP 付费模式下，云南省民营医院一定能够实现管理的优化与创新发展，为广大患者提供更优质、高效、经济的医疗服务，为云南省医疗卫生事业发展做出更大贡献！”他说。
昭通市卫健委副主任邱冬通报了昭通市民营医院的情况。
他指出，一直以来，昭通市卫健委对民营医院的发展给予了极大的关注与重视，始终以积极主动的态度引导社会办医机构认真做好相关工作，致力于让民营医院在医疗领域中充分发挥自身优势，成为公立医疗体系中不可或缺的、有效的补充部分。
借此次交流分享会，他希望民营医院下一步要对标对表，有效提升民营医院医保管理水平；强化监管，持续规范医疗行为；通过此次医院管理经验分享会的交流，以点带面，对该市民营医院的发展发挥示范带动作用，促进全市民营医院始终走在健康有序的发展轨道上。
昭通市医保局局长唐仲均回顾了昭通地区 DIP 医保付费以来的情况，他在致辞中提出，希望各社会办医医疗机构做好理念协同、政策协同、信息协同、监管协同，通过对医保付费方式的实践，主动地认识改革、适应改革、支持改革，走向规范化和专业化的医院精细化管理之路，从而享受改革成果。
在随后的分享中，云南省医疗质量评估中心副主任高华斌就《医疗质量管理实践与持续改进》向医院管理者和各位医护人员进行了培训分享。
他从国家和云南省政策、医疗机构面临的形势与挑战入手，用生动的案例解读了医疗质量 8 章 48 条管理办法。指出了民营医院质控主要解决哪些问题，质控控什么，以及对医疗质控的认识。
他强调，医院全面质量管理应该做到三全模式、全过程、全方位、基础质量、专业质量、服务质量的全面管理，并就上述内容逐一进行了解读。他认为，在设施、设备、人员不断改观的今天，管理水平就是核心竞争力。
昭通市医疗保障局医药服务管理科科长兰艳就《昭通市区域点数法总额和按病种分值付费（DIP）实施细则和总额分配方案解读》进行了分享培训。
她指出了实践操作过程中存在的问题，并就方案详细、逐一进行了解读。
昭通仁安医院党支部书记、院长朱姝向在座的各位分享了他们在DIP医保付费中的经验。
昭通仁安医院隶属于远东宏信健康产业发展有限公司（以下简称“宏信健康”），是国内具有央企背景的大型社会办医平台。
2017年正式开业，2021年3月获德国莱茵TUV-SQS国际服务质量认证，2021年4月顺利通过二级甲等综合医院评审。医院现拥有业务用房近9万平方米，编制床位450张，可开放床位1200张 ，设有临床医技科室27个。七年来，昭通仁安医院始终坚持以党建引领、规范管理、诚信经营为宗旨，秉承“患者至上、创业奋进、求真务实”的价值观，践行“提供人人可及有温度的医疗，好医疗无需远行”的使命。在DIP医保付费的实践中，该院也摸索出了一套符合自己医院实际，行之有效的方法。
2020年11月3日国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知，云南省文山州、昭通市为全国DIP试点城市。
“适变！应变！不抱怨！转变思维！”医保管理工作关乎医院生死存亡，为此，昭通仁安医院加强组织领导，做好政策学习和培训工作，成立了以院长任组长，副院长任副组长，相关科室主任、护士长任组员的医保管理委员会，委员会下设办公室在医保部，医保部主任担任办公室主任，具体负责日常工作的组织及开展。医保委在院内组建院内检查组，模拟医保局的合规性要求，对病历进行全方位检查，发现问题及时提醒医师整改。
他们分批次对全院医护人员进行培训，举办主题讨论。参加国家组织的药品、耗材集中带量采购，真正做到应采尽采，有效降低患者医疗费用，让患者得到实惠；通过内部精细化管理，切实优化医院收入结构，提升医疗服务收入占比；2022年全面实施DIP支付方式以来，医院住院率呈逐年下降趋势，目前控制在一个较为合理的区间，严格控制入院指针，防止低标入院；推行医疗“拼多多”战略，门诊收入占比逐年上升；制定医师考核方案，从考核科室精准考核到医师个人；医保管理委员会，院内医保检查组每月对医保出院病历全覆盖检查；
每月对医保局公布数据进行大数据处理及分析，发现异常的及时提醒科室及医师：充分利用医保局反馈的DIP预结算数据，医保部联合运营管理部、信息科对反馈的预结算数据进行系统分析。根据病种类型、单个病种、科室、医师等进行月度、年度分析总结。数据公布后进行全院分析讨论，对结余较多的病种排查是否存在低编高套及对患者治疗不足等情形，对于亏损较多的病种排查是否存在过度检查、过度治疗、编码选择错误等情形，发现异常的及时提醒科室及医师进行调整，防止盈亏差距扩大；持续推进DIP支付病种精细化管理，将管理触角向结算前延伸；为了更好地理解政策、学习政策，他们还加强与医保部门的有效沟通，提出合理化建议，使改革合理有序地推进。
朱姝从业35年来，她经历了从公立医院到私立医院领导者的转型，在七年的创业中，在她的带领下，集结了众多优秀的学科带头人，率先创下三个第一——第一家常态化开展8S和QCC活动的社会办医机构、全市第一家通过德国莱茵TUV-SQS国际医疗服务质量认证的医疗机构、全市第一家通过二级甲等综合医院评审的社会办医机构，获得了多项国家专利和众多荣誉，这也是她的团队勇于创新的具体表现。
培训的最后，朱姝以“越是伟大的事业，越是充满挑战，越需要知重负重。社会办医人都要保持‘越是艰险越向前’的英雄气概，保持‘敢教日月换新天’的昂扬斗志，埋头苦干、攻坚克难”作结，告诉大家成功在于挑战。
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