发作性睡病
发作性睡病是一种慢性神经系统疾病，主要其特征白天过度嗜睡和清醒-睡眠调节障碍有关的症状。白天出现不可抗拒的睡意发作，这种睡意发作通常在不适当的时间和场合发生，如上课、驾车或吃饭时。患者还可能经历猝倒发作，即在强烈情感刺激下突然失去肌肉张力而跌倒；睡眠瘫痪，即在入睡或醒来时暂时无法动弹；以及睡眠幻觉，即在睡眠与清醒之间的转换阶段出现生动的感觉性体验。
病因及临床表现
发作性睡病的病因尚不完全清楚，但一般认为与遗传、环境因素和某些疾病有关。常见的诱发因素包括情绪波动、压力、过饱、疲劳等。
典型的临床表现
1
白天过度嗜睡：这是发作性睡病最典型的症状。患者白天会出现强烈的睡意，即使在进行工作、学习等重要活动时也无法控制地进入睡眠状态。
2
猝倒症（突发肌无力）：部分患者在情绪激动时，如大笑、愤怒或惊吓，会突然出现肌肉无力，甚至摔倒在地，但意识是清醒的。
3
睡眠瘫痪：患者在入睡或醒来时，暂时失去身体的运动能力，感觉像是被“鬼压床”。
4
睡眠幻觉：一些患者在入睡前会出现生动的幻觉，常常让人感到恐惧。
5
其他症状：包括记忆力下降、攻击行为和抑郁、焦虑等情绪问题。
6
睡眠周期障碍：如睡眠呼吸暂停、夜间频繁觉醒等
诊断&治疗
诊断
1. 症状评估：医生会询问患者是否有不可抗拒的白天嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等症状，以及这些症状出现的频率和持续时间。
2. 多次小睡潜伏期测试（MSLT）：这是一种睡眠研究，患者在白天进行多次短暂的睡眠测试，以评估他们进入快速眼动睡眠的时间。如果平均睡眠潜伏期小于8分钟，且出现至少两次快速眼动睡眠期，可能符合发作性睡病的诊断标准。
3. 脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测下丘脑分泌素水平。如果下丘脑分泌素浓度低于正常值，可能支持发作性睡病的诊断。
4. 头部影像学检查：如CT或MRI扫描，用于排除其他可能导致类似症状的脑部疾病。
5. HLA分型：检测特定的人类白细胞抗原（HLA）基因型，如DQB1*0602，这可能与发作性睡病有关。
6. 其他检查：包括心电图、夜间多导睡眠图等，以排除其他睡眠障碍或疾病。
治疗
1. 药物治疗:
中枢兴奋剂:如莫达非尼、哌甲酯等，用于控制白天的嗜睡症状。
抗抑郁药:如文拉法辛、氟西汀等，有助于改善猝倒发作和抑郁症状。
2. 非药物治疗:
生活方式调整:保持规律的作息时间，避免过度劳累和压力，保持健康的饮食和适量的运动。
心理治疗:如认知行为疗法(CBT)，有助于改善情绪问题和应对压力。
睡眠卫生教育:提高患者对发作性睡病的认识，学会合理安排睡眠时间，避免诱发因素。
社会支持:加入发作性睡病支持团体，与其他患者交流经验，互相支持。
注
医师简介
李红艳，心身睡眠医学科，副主任医师，2011年7月毕业于河北医科大学临床医学专业，学士学位。兴安盟医学会精神卫生分会秘书、兴安盟医学会心身医学分会第二届委员，2018年在兴安盟精神卫生中心从事心理精神卫生工作，同年在北京回龙观医院进修精神病学心理学，进修期间参加北京回龙观医院承办的“中法儿童精神分析培训班”第一届四期学习，顺利结业。2022年参加由赤峰安定医院承办的“认知行为治疗”学习，并顺利结业，获得结业证书。2024年在北京空军总医学睡眠中心进修学习睡眠障碍相关治疗。
专业特长：各类睡眠障碍、心身疾病诊断及治疗，以及早期精神分裂症、焦虑抑郁，物质依赖酒精托瘾等疾病的诊断及治疗。
供稿：李红艳
编辑：李宪彪
审核：苏昆
