睡眠医学专栏 | 了解睡眠呼吸暂停综合征

健康   2024-11-08 17:06   内蒙古  

     睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病。

     在睡眠过程中,患有睡眠呼吸暂停综合征的人会出现反复的呼吸暂停,导致睡眠质量差,白天精神不佳、嗜睡,从而影响日常活动和整体健康。


一、睡眠呼吸暂停综合征的类型


     1. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:这是最常见的类型,通常由于上呼吸道阻塞引起,如肥胖、扁桃体肥大等。

     2. 中枢性睡眠呼吸暂停综合征:由于大脑未能向呼吸肌发送正确的信号,导致呼吸暂停。

     3. 混合性睡眠呼吸暂停综合征:同时存在阻塞性和中枢性因素。


二、睡眠呼吸暂停综合征的常见症状

1、嗜睡:最常见的症状,轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡,甚至发生严重的后果,如驾车时打瞌睡导致交通事故。

2、头晕乏力:由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症,使睡眠连续性中断,醒觉次数增多,睡眠质量下降,常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。

3、精神行为异常:注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降,症状严重时不能胜任工作,老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变,尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。

4、头痛:常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1-2小时,有时需服止痛药才能缓解,与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。

5、个性变化:烦躁、易激动、焦虑等,家庭和社会生活均受一定影响,由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远,可能出现抑郁症。

6、性功能减退:约有10%的患者可出现性欲减退,甚至阳痿。


夜间的临床表现



1、打鼾:是主要症状,鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,一般气流中断的时间为20-30秒,个别长达2分钟以上,此时患者可出现明显的发绀。

2、呼吸暂停:75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,往往担心呼吸不能恢复而推醒患者,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。

3、憋醒:呼吸暂停后忽然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主运动甚至抽搐,或忽然做起,感觉心慌、胸闷或心前区不适。

4、多动不安:因低氧血症,患者夜间翻身、转动较频繁。

5、多汗:出汗较多,以颈部、上胸部明显,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。

6、夜尿:部分患者诉夜间小便次数增多,个别出现遗尿。

7、睡眠行为异常:表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

(三)诊断与治疗

诊断:

     通常通过多导睡眠图(PSG)进行诊断,以监测睡眠期间的呼吸、心率和其他生理参数。

治疗:

1.生活方式改变:减肥、戒烟、避免酒精和镇静剂。

2.持续气道正压通气(CPAP):使用面罩提供持续的气流,防止呼吸道塌陷。

3.口腔器具:一些患者可以使用特制的口腔器具来保持气道开放。

4.手术治疗:如扁桃体切除术、鼻中隔矫正术等,适用于特定患者。


七、预防方法

1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯 。经常锻炼有助于减轻体重,增强肌肉力量,改善肺功能。

2、戒烟戒酒。避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾,夜间呼吸紊乱及低氧血症,尤其是睡前饮酒。烟酒对身体的危害本来就很大,打呼噜患者嗜烟酒是相当危险的,禁烟酒对打鼾有很好的预防保健效果。

3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。肥胖是导致打呼噜的重要危险因素之一,减肥对降低呼吸暂停指数,提高功能残气量,提高血氧饱和度,减少睡眠中断,改善打呼噜病人症状有肯定疗效。对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药。

5、注意并发症的治疗。鼾症患者由于长期存在低氧高碳酸血症,往往会合并严重的内科疾病,如高血压病、心脏病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能异常等。在鼾症治疗的同时,千万不能忽略这些伴发病的治疗,无论在术前、术后都应加强内科处理,以减少和避免鼾症治疗过程中的危险因素。


供稿:李红艳
编辑:李宪彪
审核:苏昆

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