随着大家生活方式、饮食结构的改变，患痛风的人越来越多，也越来越年轻化。痛风一发作起来疼痛难忍，痛风的根本原因是高尿酸血症，但并非所有的高尿酸血症都会发生痛风。只有某些条件下关节内形成尿酸盐结晶，才会诱发痛风发作。
那么常见的诱发原因有高嘌呤饮食、饮酒、关节着凉受寒、剧烈运动劳累、情绪过度起伏、外伤和感染、服用导致尿酸升高的药物、降尿酸过程尿酸盐晶体溶解等。
当痛风急性发作时，指南和医生都建议及早使用抗炎止痛药物，而不管哪一种抗炎止痛药都存在不容忽视的副作用风险，为什么还建议尽快使用？
急性痛风发作时为何建议及早使用止痛药物？
痛风是以高尿酸为基础的疾病，为人所熟知却是因为急性发作时症状显著，沉积在关节腔内的尿酸盐结晶可引起急性滑膜炎，导致关节出现严重的红、肿、热、痛表现。
当然，痛风显然是一种病，哪怕痛风患者在非急性期与常人无异，持续的高尿酸仍可损伤关节、危害肾脏乃至增加心血管疾病风险！
痛风急性发作除了给患者带来疼痛及关节活动受限，影响日常生活与工作，还会对关节结构造成损伤。
每一次痛风急性发作，持续的时间越长，损害越严重，软骨、韧带、滑囊都是受害者。而痛风急性发作时引起的炎症十分强烈，靠休息、冰敷、喝水这些，控制不了病情，必须专科医师指导下用药治疗控制病情。
实际上，痛风急性发作具有自限性，炎症是可以自行缓解的，但不推荐这样做，而是建议及早使用药物止痛，一般痛风发作持续的时间为1~2周，并不算太长，短期内使用抗炎止痛药，只要遵医嘱规范用药，一般不会引起严重的不良反应，而如果对急性炎症置之不理，反复发作会促进关节内尿酸盐结晶形成痛风石，对关节结构造成更为严重的破坏！
三种急性痛风止痛药的使用方法
痛风急性发作时常用的抗炎止痛药有三种，分别为：秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素。
1.秋水仙碱
秋水仙碱用于痛风的治疗历史悠久，在千百年前就已经使用。不过，秋水仙碱治疗痛风的原理还不完全清楚，目前认为与以下因素有关：
·①秋水仙碱可抑制中性粒细胞的趋化、黏附和对尿酸盐结晶的吞噬作用；
·②秋水仙碱可抑制磷脂酶A2，从而减少炎症介质（前列腺素、白三烯）的释放；
·③秋水仙碱可抑制炎症因子IL-6、IL-1β的产生。
基于以上原理，秋水仙碱对急性痛风具有显著的抗炎止痛作用，到目前为止，仍然是治疗急性痛风发作的一线药。
2.非甾体抗炎药
·非甾体抗炎药是一大类不含甾体结构的药物，可抑制环氧酶（COX）的活性而减少炎症介质前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛、解热作用，包含的药物包括布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布等。像布洛芬，就是感冒常用的退烧药，非甾体抗炎药也广泛用于各种关节病的止痛治疗，包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等。
·在治疗急性痛风发作时，非甾体抗炎药与秋水仙碱都是一线用药。
3. 糖皮质激素
糖皮质激素具有非常强效的消炎止痛作用，但因为不良反应的风险较高，不作为治疗急性痛风的常规用药，一般是在秋水仙碱及非甾体抗炎药无法缓解症状时，二线使用，对于个别严重的多关节受累的情况则可能一线使用。
为什么痛风急性发作时不要吃降尿酸药？
而在痛风急性发作期服用降尿酸药物，不仅没有抗炎止痛作用，反而还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。所以建议痛风急性期患者一至二周后开始降尿酸药，且要遵循医嘱。
专家简介
席秀莲，风湿免疫科，副主任医师。2007年毕业于内蒙古民族大学临床医学系，学士学位，从事风湿免疫、肾内科工作17年，临床擅长于类风湿性关节炎 、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、高尿酸血症、痛风性关节炎、骨性关节炎、肌炎等多种风湿免疫疾病的诊断和治疗有多年的临床经验。
出诊时间：每周一至周五全天出诊
出诊地点：门诊二楼224诊室风湿免疫科
供稿：席秀莲
编辑：李宪彪
审核：苏昆
