DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2024.05.11
http://tjzhongyiyao.ijournals.cn/html/tjzyy/2024/5/20240511.htm
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引言
睡眠障碍是困扰血液透析（HD）患者最常见的问题之一。据统计，约有45%~80%的HD患者存在失眠、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等问题，其中失眠患者约占半数以上。导致HD患者出现睡眠障碍的原因有多种，如长时间透析引起的焦虑、恐惧、抑郁等心理状态以及瘙痒、疼痛、生活方式的改变等，但具体机制尚不清楚，可能与血液中毒素浓度升高、贫血、夜间缺氧等有关。患者长期处于睡眠质量低下状态、入睡困难或睡眠时间短等易导致心血管不良事件发生率升高，甚至增加病死率。目前，临床实践指南缺乏对HD患者睡眠质量管理的具体建议。常用于治疗失眠的药物主要是苯二氮卓类衍生物，可以起到延长睡眠时间，缩短睡眠潜伏期的作用。但也有研究发现，此类药物易导致骨折、阿尔茨海默病、卒中以及药物依赖性，同时，终末期肾病患者通常需要服用多种药物，药物之间的相互作用也存在一定风险。因此，寻找一种有效且不良反应较少的治疗方法对于改善HD患者睡眠质量十分重要。
近年来，非药物疗法治疗睡眠障碍的相关研究日渐增加，如刺激控制疗法、睡眠限制疗法、生物反馈疗法等，疗效优于常规药物治疗。但此类认知行为疗法（CBTI）常需专业的治疗师对患者进行多次指导，HD患者的依从性以及治疗师的数量不足是一个不容忽视的问题。随着研究的不断深入，发现运动对于改善HD患者的睡眠质量具有良好的疗效和易得性。尽管有Meta分析评价了运动疗法对于HD患者睡眠障碍的疗效，但由于传统Meta分析的局限性，该研究未能实现多种运动方式的疗效比较，目前尚无何种运动方式更优的证据，临床医生很难科学地为患者选择合适高效的运动方式。加之HD患者长期患病，力量及耐力等生理机能降低，运动是否会导致不良事件发生率升高也非常值得关注。故本研究采用网状Meta分析的方法，对相关的文献进行系统回顾和荟萃分析，全面评估不同运动方式对于HD患者睡眠障碍的有效性及安全性，并从入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物使用等方面分析了每种运动方式的优势，以便有针对性地满足患者的睡眠需求，并为临床治疗提供可靠的循证医学证据。
刘聪, 杨基举, 李红典, 等. 不同运动方式治疗血液透析患者睡眠障碍的网状Meta分析. 天津中医药, 2024, 41(5): 600-611.
LIU Cong, YANG Jiju, LI Hongdian, et al. Treatment of sleep disorder in hemodialysis patient with different exercise modalities: a network Meta-analysis. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2024, 41(5): 600-611.
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