42岁林女士是一位二胎宝妈，今年初开始感觉有外阴肿物脱出，起初只有如橄榄大小，今年8月，肿物逐渐增大，在月经期更为明显。起初还能自行回纳，后来渐渐影响到走路。由于羞于对家人开口，也不好意思上医院，林女士便一直拖延。不久前出现尿胀、无法自行小便等问题，严重影响了日常生活，万不得已才由家属陪同，来汕头妇产医院妇科门诊就诊。
妇科门诊医生检查发现，林女士阴道前后壁膨出，宫颈延长，宫颈多发纳囊。门诊医生详细询问病史后，进行POP-Q评分子宫脱垂分度，诊断为：子宫II度脱垂。
林女士十分惊讶，”医生，我才40岁出头怎么就子宫脱垂了，听说这不是老年人才会有，而且我也没有生很多胎？”
门诊医生耐心解释道：“子宫脱垂，普遍被认为是生育多次的老年女性才会得的病，然而，年轻化的子宫脱垂患者并非个例，盆腔器官脱垂正悄悄瞄准越来越多年轻女性。有的产后妈妈生完二胎，渐渐发现自己走路或排便的时候，会有一个鸡蛋大小的肿物从阴道口脱出。在进行重体力活动时更加明显，平卧和休息后，肿物可自行回缩。很多人因为羞于启齿，不敢对家人开口，更不敢到医院寻求治疗，便一直拖着不当回事，其实是不对的。”
住院治疗后，林女士赶紧找到微创妇科王吉群主任，询问“能不能不切除子宫啊？”，林女士还未进入更年期，保留子宫愿望强烈，王主任安抚病人，“不需要担心，我们一定会为你制定合适您的手术方案。”
根据林女士自身条件及病情需求，王吉群主任召开术前讨论会，经过多种方案对比，为患者制定曼氏手术（子宫颈部分切除术+阴道前后壁修补术+主韧带缩短术+宫颈成形术）。该术式不但安全可靠，可保留子宫，手术创伤小，术后恢复快。历经1个半小时，王主任及其团队凭借高超的技术，帮助林女士解决了长期困扰她的问题，手术顺利完成，术中出血约为30ml。
林女士术后第2天拔除尿管，自解小便，术后5天已恢复出院。子宫脱垂已得到完全治愈。林女士向王主任诉说：“那个东西困扰我好久，从来没想过一个手术就解决，现在没有异物感，人也变得轻松好多，真的太感谢主任了。”
子宫是女性的重要生殖器官，是胎儿生长发育的场所。子宫与前面的膀胱、后面的直肠，共同住在盆腔内。当盆底支持组织受到损伤时，托不住盆腔内的器官，就可能逐渐往下移，甚至掉出阴道口，最常发生的是子宫脱垂，子宫往下脱垂的同时也可能将膀胱和直肠一同带着往下移，产生腰酸、下腹坠胀、阴道有物脱出症状，同时会影响膀胱和直肠功能及夫妻生活，表现为尿失禁或排尿、排便困难，有时需要将脱垂的子宫或者阴道壁推回阴道内才可以小便或者大便等。
不少人因此影响到外出活动和工作，或由于性生活的不和谐影响夫妻关系，使个人生活质量及家庭生活受到影响，因此盆底功能障碍性疾病已被称作“社交癌”。
诊断为子宫脱垂，一定要切子宫吗？
王吉群主任告诉我们，答案当然是否定的，随着盆底修复技术和手术术式的不断发展，保留子宫的重建手术日趋完善，其手术方式主要分为采用自体组织进行修补，如骶韧带、骶棘韧带、阴道旁筋膜修复等进行手术修补。这些术式保留了正常盆腔器官解剖结构，更符合生理曲线，解剖复位率高，同时创伤小，手术时间短、恢复快、并发症少，并且满足了患者保留子宫的需求。
特别强调，宝妈应该重视产后42天的盆底筛查和产后6个月内的黄金恢复期，通过专业的评估和修复，可以预防子宫脱垂等盆底功能障碍问题的发生，保障生活质量。
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