为什么月份大了还会流产?警惕宫颈机能不全

健康   2024-10-16 11:01   广东  

都说孕前三月之后,胚胎基本稳定了,但也有的孕妈,怀孕五六个月都会流产,其中一种病因,叫做“宫颈机能不全”,宫颈缩短扩张,导致大月份流产。今天我们一起来了解一下。



Part.01
什么是“宫颈机能不全”


宫颈机能不全是指由于宫颈的先天性发育异常或后天损伤性的功能缺陷,中孕期发生无痛性宫颈扩张。宫颈机能不全可导致胎膜早破,最终流产或早产。



Part.02
传统的治疗


   

传统的治疗是采取抬高臀位卧床休息,以减少重力对宫颈管的作用;还有使用孕激素治疗,但疗效不可靠。 


大部分病人还是在孕26周前出现难免流产,且长期卧床导致下肢深静脉血栓风险增加,骨密度降低,分娩低出生体重儿的风险增加,且孕妇容易出现抑郁、焦虑等精神问题。


Part.03
宫颈环扎术


     

国内外研究发现,通过宫颈环扎术,有约2/3可以获得活婴,有效延长孕周,改善妊娠结局,提高新生儿活产率,是宫颈机能不全患者有效治疗手段。


如果孕妇错过孕初期、中期进行预防性宫颈环扎术的时机,宫颈发生缩短和扩张和(或)羊膜囊已脱出宫颈,经医生检查评估后,可施行紧急宫颈环扎术,能有效延长孕周,减少流(早)产。



Part.04
哪些人需要在孕期严密监测?


对于既往有三次或者三次以上的早产史或者妊娠中期流产的孕妇,建议11-14周行基于病史指征的环扎,即预防性宫颈环扎。


对于既往有一次或多次自发性妊娠中期流产或者早产史的孕妇,如果没有进行预防性宫颈环扎,建议妊娠16周起行阴道超声,监测宫颈超声,如果在24周以前超声提示宫颈长度小于25mm,建议行超声指征的宫颈环扎,即应急性宫颈环扎。


以上是针对单胎妊娠的孕妇,但是如果是多胎妊娠,因为其流产以及早产的几率本身就会增加,宫颈环扎失败的风险也会相应增加,对于宫颈长度显著缩短(<15mm)的孕妇也可以考虑行宫颈环扎,预防妊娠中期流产以及早产的发生。




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