都说孕前三月之后,胚胎基本稳定了,但也有的孕妈,怀孕五六个月都会流产,其中一种病因,叫做“宫颈机能不全”,宫颈缩短扩张,导致大月份流产。今天我们一起来了解一下。
传统的治疗是采取抬高臀位卧床休息,以减少重力对宫颈管的作用;还有使用孕激素治疗,但疗效不可靠。
国内外研究发现,通过宫颈环扎术,有约2/3可以获得活婴,有效延长孕周,改善妊娠结局,提高新生儿活产率,是宫颈机能不全患者有效治疗手段。
如果孕妇错过孕初期、中期进行预防性宫颈环扎术的时机,宫颈发生缩短和扩张和(或)羊膜囊已脱出宫颈,经医生检查评估后,可施行紧急宫颈环扎术,能有效延长孕周,减少流(早)产。
对于既往有三次或者三次以上的早产史或者妊娠中期流产的孕妇,建议11-14周行基于病史指征的环扎,即预防性宫颈环扎。
对于既往有一次或多次自发性妊娠中期流产或者早产史的孕妇,如果没有进行预防性宫颈环扎,建议妊娠16周起行阴道超声,监测宫颈超声,如果在24周以前超声提示宫颈长度小于25mm,建议行超声指征的宫颈环扎,即应急性宫颈环扎。
以上是针对单胎妊娠的孕妇,但是如果是多胎妊娠,因为其流产以及早产的几率本身就会增加,宫颈环扎失败的风险也会相应增加,对于宫颈长度显著缩短(<15mm)的孕妇也可以考虑行宫颈环扎,预防妊娠中期流产以及早产的发生。
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