■ 特约记者/崔志芳 通讯员/马军
闫大娘今年已经107岁高龄了，是目前山西省吕梁市孝义市年龄最大的寿星。她除了耳背，身体还算硬朗，能和大家正常交流。2023年，她住进了孝义市中阳楼社区卫生服务中心，这是一家医养结合医院，老人如果生了病直接在这里就能治疗，不需要特意去住院。闫大娘有两个子女，他们年纪也大了，而且都身在外地。在此之前，闫大娘独自在家生活，子女总是对她放心不下。入住中阳楼社区卫生服务中心之后，她觉得特别方便，也让子女悬着的心落了地。这里对她来说，就像一个温馨的港湾。
近日，记者来到中阳楼社区卫生服务中心，这里空气清新、环境整洁。在养老区域的康复室里，老人们正在进行康复训练；在棋牌室和活动室里，老人们正在进行娱乐活动；在医疗区域内，工作人员正在精心照料着有医疗需求的老人。
中阳楼社区卫生服务中心主任、孝义市第二中医院负责人刘永红说：“结合城镇化和人口老龄化实际，从2018年起，中阳楼社区卫生服务中心因地制宜，将原街道敬老院纳入一体化管理，实行社区医院、敬老院‘两院一体、一床两用’的发展新方式，聚焦老年人生活照料、护理服务、医疗康复和休闲娱乐等需求，为老年人提供‘医、养、康、护、教’五位一体的全链条医养服务。在医养结合的环境中，老人们不仅能及时得到健康管理和医疗救治，还能享受到生活照料、心理慰藉等多方位服务，保障了他们的生命安全，提高了他们的生活质量。”
77岁的马老师是一位退休的中学校长，因脑梗后遗症入住中阳楼社区卫生服务中心。马老师有5个子女，都在为生活奔波忙碌。在家的时候，马老师时常感到孤单，可来到这里就不一样了。“每天有人陪着我聊天，一日三餐都按时供应，我对这里非常满意！”马老师说。
在推进医养结合工作中，医疗是基础保障，必须要有可靠的医疗技术作为支撑，才能将医养结合工作做大做强。该中心与孝义市中医院共同组建了老年病科，由上级医院长期派驻科主任及护士长到中心开展老年病诊疗工作，保障老年病的诊疗水平及医养工作的技术支撑。
目前，中阳楼社区卫生服务中心探索形成“1815”一床位的医养结合新模式。“1815”一床位指患者在一张床位即可享受到18项护理照料和15项生活照料服务，这种模式在服务高龄、失能、五保户等老年群体中逐步显现出优势，该中心也被国家卫生健康委命名为首批全国医养结合示范机构。
“医生和护士每天定时进行查房，咱们这边入住的大部分是失能、半失能老人，这就需要医生提供精细化诊疗，每天悉心照料老人。中心组建了康复师团队，并购置了四肢联动设备，为有康复需求的老人排好时间表，提供个体化康复服务。”该中心副主任郭志勇介绍。
刘永红表示，该中心结合实际创造性地编撰了两本医养结合护理规范书籍，并成为山西省医养结合行业标准制定单位，相关做法为该省乃至全国的医养结合工作带来启发。
“您好，请问是张女士吗？我是中阳楼社区卫生服务中心的工作人员，请您定期测量血压血糖，关注身体健康。请问您最近一次测量的空腹血糖是多少？”平日里，中阳楼社区卫生服务中心辖区患有高血压、糖尿病等慢性病的老年群体，每隔一段时间就能接到一个类似这样的医疗随访电话。
这是设立在中阳楼社区卫生服务中心的“智慧助医”系统，系统能够设置多种电话模板，通过智能语音外呼系统，每天可外呼1000人、发送短信1000条，帮助医护人员进行健康宣教、体检预约、疫苗接种、慢病随访、家庭医生签约服务、满意度测评等工作，实现辖区居民全覆盖。
在中心门诊处，全科医生宋亚蓉正一边询问一位老年患者情况，一边根据“智慧助医”系统的全科辅助诊疗提示，结合AI诊断参考及治疗建议，为患者进行快速诊断。有了这个系统，老年人在“家门口”就能享受到便捷、规范的医疗服务。
“在日常诊疗过程中，我们借助系统提供的AI辅助、智能问诊等功能，基于系统显示的患者基础信息和问诊情况，结合AI诊断参考及治疗建议，为患者进行诊断。”宋亚蓉说道，“在基层医院设立‘智慧助医’系统是很有必要的，特别是对一些刚入职、经验不足的医生来说，可以让他们思路更清晰、用药更规范。”
郭志勇表示，现在越来越多的老年人愿意在“家门口”进行常见病治疗，中心也能承接住。对于超出诊疗能力的疾病，中心将严格落实首诊负责制，及时将患者转诊至上级医院。“智慧助医”做到了全市乡村两级卫生机构全覆盖，是吕梁市民生实事之一。按照吕梁市卫生健康委工作部署，中阳楼社区卫生服务中心及辖区14个村卫生室于2023年8月启用“智慧助医”系统，覆盖服务人群6万余人。“智慧助医”系统包括智能智慧助医辅助诊断系统、智能语音外呼系统和运行监管系统3个子业务系统，其中智能智慧助医辅助诊断系统将医院管理信息系统、基本公共卫生信息系统、智能辅助诊断集于一身，可实现数据互通共享。
截至目前，孝义市智能智慧助医辅助诊疗累计32万多人次，规范门诊、住院病历近6400份，基层医疗卫生机构病历规范率达到95.51%，诊断符合率达93.81%。
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来源：中国人口报
