前言
近日，国家商务部、卫健委、药监局联合发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》[商资函〔2024〕568号]，其中谈到：
拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。设立外商独资医院的具体条件、要求和程序等将另行通知。
国内外商投资医院不少，运营情况如何，会对当前医疗市场带来冲击吗？
参考：
7省市将试点设外资独资医院目前国内仅有两家，北京青年报，2014年；
2022年中国外资医院行业发展现状、竞争格局与市场前景分析，言九；
外资医院在中国水土不服国人不认可购买服务概念，经济参考报；
早在2014年，国家卫计委就曾发文《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》：
允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。
设置要求：
1.能够提供国际先进的医院管理理念、管理模式和服务模式；
2.能够提供具有国际领先水平的医学技术和设备；
3.可以补充或改善当地在医疗服务能力、医疗技术、资金和医疗设施方面的不足。
外资本土设置医院，会涉及金融、土地、保险、人事等部门，仍需要多部门进一步理顺关系与责任，完善配套政策。
根据国家卫健委数据，近年我国外资医疗机构数量逐年递增，2021年超过300家。
2015至2021年，我国外资医院数量从74家增长至136家，年均复合增速为10.5%；外资诊所/门诊部数量从28家增长至55家，年均复合增速为12%。
2021年收入增长至190.2亿元，同比增长16%，2021年中国外资医疗机构产值达到194亿元，同比上升16.8%。
图 上海德达医院
截至2024年5月30日，上海市共29所外资医疗机构，其中5所支持医保。
注：数据源自上海卫健委、国家医保。
2013年9月，上海永远幸妇科医院成为全国首家外商独资医院落户上海。
诊疗项目：妇科（女性科），生殖健康与不孕症，中医妇科，泌尿外科，内分泌科，临床心理等。
保险：商保
图 永远幸妇科医院收费标准
上海嘉会国际医院位于徐汇区，是沪上首家获挂牌授权的国际医院，并率先成为上海高水平社会办医医保试点机构。
医院于2017年10月投入运营，核准床位500张，医生团队绝大多数来自海内外知名医疗机构及国内三甲医院。
医院与美国哈佛大学医学院附属麻省总医院深度合作并联合挂牌，引入海外优质医疗资源，致力于共同打造一个高效、安全、一体化、人性化的医疗服务模式。
保险：医保(三级医院标准/营利性)、商保
由于外资合资医院面向的人群有特殊性，病人看病的费用主要是走商业保险，医院能与全球主要的商业保险公司建立对接关系。因此成为医保定点单位的医院也比较少。
和睦家，是中国最早的一家中外合资医院，成立于1997年。2014年，时任北京和睦家医院院长盘仲莹表示，外资医院能否成功还有待时间考验，营利性医院的税率是25%，而一些其他受政府鼓励投资的行业，税率则是15%、12.5%。“资金的来源不重要，重要的是服务模式能否迎合中国的市场和需求，需要一个什么样的医疗团队，把国外的模式完全照搬过来也不一定有人买账。所以外来的和尚不一定能念好经。”
业内人士表示，其实外资医院并不代表“高收费”，外资医院也分为营利性和非营利性。另外，想要降低病人在外资医院的开支，可以从两个方面着手，一是医保，二是商业保险。
图 香港大学深圳医院
原广东卫计委原副主任、正厅级巡视员廖新波(2015)：
国人缺少购买服务的概念。从医护人员的劳动价值来说，中国的观念与国外差距较大，国人基本不承认服务是要购买的。比如，人们到香港大学深圳医院就医，认可每次门诊100多元的打包收费，却不认可这个费用大部分是医生的酬劳。在国人眼里，看病就医的人力成本基本没有，医生服务、护士服务、药事服务，甚至医院的优质服务等几乎不花钱，药品费用和检查费用几乎是看病费用全部。国人到外资医院看病，如果医生没开药或只开一点药，而收费远高于公立医院的时候，他们心理上会接受不了的。由于观念不同，造成到外资医院就医的人数减少，这对于一个自负盈亏的营利性机构而言是致命伤。
经济运作模式不一致。以美国医院为例，看病就医按3部分计价，分别是医院服务、医生服务和检查检验，并且这3部分服务收费各自分开，医生的收入与医院的服务、药品的收入和检查的收入无关。而中国公立医院是通过薄利多销（医生提供廉价服务）、过度检查和过度用药来创造效益，同时也和医生收入相关。如果外资医院引进美国管理模式，医生提供优质服务，一个专科门诊平均费用150美元，那么医生一天看20个病人已经很累了，不可能像公立医院的医生那样看那么多病人。这时，不必要的检查和不必要的药品会减少，病人不合理的医疗费用支出也会降低，但医院就很难维持。
廖新波建议，随着医改不断深入，公立医院要回归公益性，一定要下决心把高端服务从公立医院剔除出去，公立医院、民营医院、外资医院要有自己的发展方向和定位。如此，外资医院才会有发展空间，而不是再跟公立医院恶性竞争。
港大深圳医院服务模式
香港大学深圳医院是由深圳市政府全额投资、并引进香港大学现代化管理模式的大型综合性公立医院。
全科打包收费
1、全科采用打包收费的方式，每人每次收取200元，可以使用医保卡。费用包含：挂号费、诊疗费、标准药物（最多7天）、常规检验检查、非严重伤口处理费等。
2、打包收费能杜绝医生滥收费用的情况，并避免患者多次排队缴费。
专科收费
专科门诊诊查费为人民币100元/人/次，其他医疗费用（包括医疗服务、药品、一次性医用耗材及器械等）另行收取，可以使用医保卡。
住院小打包收费
1、每人每天255元住院诊疗服务打包收费，费用包括（诊查费、护理费、输液费、注射费、吸氧费、换药费和雾化吸入费）。
2、非手术住院病人在正常情况下可以办理当日出院结算；手术住院病人需由手术室、麻醉科等科室录入全部费用后方可完成住院结算，通常3天内可以结算。
图 上海嘉会国际医院
政策要结合起来看，过往我们探讨过医院新的收入来源中，民营医院要通过商保开拓，与当前医保支付政策有关，更与医院发展定位有关。
部分地区正在尝试住院护理服务费打包(福建)，一定程度上与港大深圳医院的模式类似，强调公立医院回归公益性，则其中如何降低逐利？费用结构的调整是重点，如何降低药耗检查化验价格后，将人工服务费摆到明面上是真正的路线之一。CCHI主导下的物价改革趋势是不可逆的,价值医疗在路上。
目前国内外资医院运营情况一般，且主要优势在于服务(对象)，如上海的市场中公立医院仍然是绝对大头，2个头部公立医院的预算就超过了全国外资医院的市场份额。
如何将外资医院的发展并入地区医院业务规划也是一个难题，同时新的机构加入也会来带新的竞争点，如“患者至上的医院文化——梅奥诊所”，观察其是否可以真的可以融入国内运营场景带来新的管理变革(大概率不会过来)，参考港大深圳医院来了之后，确实其医疗服务收入占比&人员待遇双高，一定程度上作为广东薪酬改革的参照，其也是国家公立医院高质量发展试点(14所之一)。
完结，新的流动比一潭死水更好~
新的增长——商保开拓更大市场
新的业务——高人工费、高诊疗
新的竞争——管理模式的竞争
新的发展——差异化竞争(患者至上)
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