肝硬化腹水，俗称肝腹水，是肝硬化进展过程中极为常见的并发症之一。今天，让我们跟随德医专家的步伐，一同深入了解肝硬化腹水的相关知识。
肝硬化进入失代偿期后，最常见的表现就是出现腹水，大量腹水使腹部膨隆，状如蛙腹，使得四肢显得非常瘦小。患者会出现行走困难、呼吸困难等症状。肝硬化腹水常伴肝肿大或缩小。肝硬化腹水常有腹壁静脉曲张，严重时腹壁会呈“海蛇头”样。
以下因素共同作用会形成肝硬化腹水：
①肝硬化时，门静脉压力增高，液体进入组织间隙。
②肝硬化患者肝脏合成能力下降、白蛋白下降，导致血浆胶体渗透压下降，血管内液体进入腹腔。
③肝硬化时淋巴液生成过多，同时回流障碍。
④肝硬化患者肾脏对血管紧张素Ⅱ、醛固酮灭活减少，血管紧张素Ⅱ可致内脏动脉收缩，醛固酮可导致水钠潴留。
可以进行实验室检查，如肝功能、腹腔穿刺后腹水分析等，还需完善影像学检查，如腹部超声、CT等。
肝硬化腹水的治疗以消除或基本控制腹水为目标，改善患者的临床症状和生活质量。肝硬化腹水的治疗方法主要有针对病因治疗、营养支持、合理限盐（摄入量4~6g/天）、应用利尿药物、避免肾毒性药物等。
上述治疗方式效果欠佳时，可以应用收缩血管活性药物、腹腔穿刺大量放腹水及补充人血白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术。对于Child-Pugh C级或肝衰竭的肝硬化腹水患者，应优先考虑肝移植。
肝硬化患者一旦出现腹水情况，1年的病死率约20%，5年的病死率约44%。因此肝硬化患者应定期检查，避免腹水的发生，一旦发生腹水，应及时规范治疗。肝硬化腹水复发率非常高，而且随着复发次数的增加，治疗也会越来越困难，因此肝硬化腹水患者应遵守医嘱，规范诊疗，定期复查。
编辑：骏仰
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