介入呼吸病学是一门新兴学科,医生把为患者进行各种呼吸介入的治疗形象地称之为“陆海空”联合“作战”。“陆”即呼吸内镜技术,借助内镜技术直接观察到病变进行治疗;“海”即是血管介入技术,在血液的汪洋大海中与疾病战斗,治疗咯血、肿瘤、血管栓塞等;“空”即借助CT设备作战,经皮肺穿刺活检,肺部肿瘤的消融等治疗。
呼吸疾病患者经常有多种基础病存在,特别是晚期肺部恶性肿瘤患者,单纯内科药物治疗往往效果欠佳。近年来,齐鲁医院德州医院积极推动“四化”建设,即“内科外科化、外科微创化、微创机器人化、微创四级手术优先化”。呼吸与危重症医学科主任徐晶教授带领科室同事在呼吸介入领域不断实现新突破,已成功为许多晚期肿瘤、气道狭窄、咯血等患者缓解痛苦,提高了患者生活质量。
“支气管镜”守卫着最重要的“军事”要塞——气道,保证气道通畅,畅通呼吸,为后续的治疗提供保障。
支气管镜主要的临床应用价值分两大块,一是诊断价值,可以通过灌洗、活检、刷片、穿刺等对肺炎、肺癌等起到诊断作用。二是治疗价值,如支气管镜异物取出术、气管支架置入与取出术、支气管镜下病损冷冻术、支气管镜下支气管球囊扩张术、肺部肿瘤及气管插管或气管切开术后气道狭窄的介入治疗、硬镜下气道肿瘤切除术、气管食管瘘或气管胸膜瘘的封堵术等,临床应用非常广泛。
△呼吸与危重症医学科医务人员为患者行气管镜下治疗
血管介入是在DSA(数字减影血管造影)的引导下经股动脉将导管插入责任血管,然后经过微导管把栓塞的物质或者化疗的药物打到栓塞血管里面。血管介入见效快,止血迅速而且作为一种微创手术,一个经皮一厘米左右的小切口就能够达到治疗止血或者肿瘤栓塞的目的,患者术后恢复快,很快就能出院。目前,呼吸与危重症医学科已开展支气管动脉栓塞术、右心导管检查术、肺动脉造影术、导管碎栓、取栓、溶栓术、支气管动脉灌注化疗等技术。
CT引导下经皮肺穿刺活检术具有定位精确、检出率高、并发症少、创伤小、恢复快、费用低的优点,同时弥补了肺部周围型肿块支气管镜不能取到病变组织的劣势,是近年来用于诊断肺部病变的一项微创性检查方法。CT引导下经皮肺穿刺肿瘤消融术也广泛应用到实体器官恶性肿瘤治疗中,利用影像设备引导的经皮肺穿刺技术,将消融针刺入靶病灶内,“以针为刀”,通过针尖发射的冷(氩氦刀)的或热的(射频、微波等)消融就能损毁肿瘤。这一技术对于早期发现的肺癌、严重恐癌并影响生活质量的患者或者年老体弱不能耐受手术和放疗的患者优势凸显。
△介入团队进行肺穿刺活检
编辑:骏仰
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