建立生命“通路”!我院肾内科多次成功实施颈内静脉半永久管置入术及动静脉内瘘成形术

文摘   2024-11-15 19:39   山东  

近日,我院肾内科执行主任韦建新、主治医师孙婧及其团队,为一位慢性肾衰竭尿毒症合并肝硬化、血小板减少患者实施了颈内静脉半永久管置入术及动静脉内瘘成形术,为建立及维护慢性肾衰竭尿毒症患者血管通路生命线提供了重要保障。



“我们对韦主任、孙医生及其团队的精湛医术和高尚医德深感敬佩,深深被韦主任、孙婧大夫及团队的爱岗敬业、辛勤付出所感动……”这是周先生(化名)家属感谢信中的内容。周先生患有慢性肾脏病已有3年,但在近3年内都没有进行规律的诊治。几天前,他在一次健康复查中发现自己体内的血肌酐值明显升高,于是便在家人陪伴下来到我院肾内科就诊。
肾内科执行主任韦建新接诊后,详细了解了周先生的状况,在查阅其相关检查后发现,周先生体内血肌酐值为1110umol/L,已达到慢性肾脏病终末期,需进行肾脏替代治疗。在韦建新的指导下,组内成员孙婧、陈兴映、崔欣悦紧急开展小组内病情讨论,针对周先生的情况进行评估,最终确定颈内静脉半永久管置入术及动静脉内瘘成形术为最佳治疗方案。
韦建新说:“患者为慢性肾衰竭尿毒症期,合并肝硬化,且有血小板减少的情况,这就意味着术中出血风险升高,手术难度大大增加,而颈内静脉半永久管置入术及动静脉内瘘成形术是血管通路常规手术,肾内科已开展多年,具有丰富的手术经验,为建立及维护慢性肾衰竭尿毒症患者血管通路生命线提供了重要保障。”
在征得周先生及家属的同意后,孙婧及其助手陈吉伟为其实施了颈内静脉半永久管置入术及动静脉内瘘成形术,手术过程非常顺利,术后周先生使用该血管通路顺利进行了透析,身体状况得到了很大改善,家属对治疗效果也非常满意。
孙婧介绍道:“动静脉内瘘及颈内静脉半永久管是慢性肾衰竭尿毒症患者常用血管通路,具有安全性高、血流量充分、可长期使用等优点,且不限制患者日常生活和一般活动,是慢性肾衰竭尿毒症患者首选的透析‘生命线’”。在韦建新的带领下,我院肾内科已进行血管通路相关手术及内瘘B超评估共计300余例,其中B超实时引导下置管术达到了全省领先水平。



知识链接


01
动静脉内瘘成形术

动静脉内瘘成形术是慢性肾衰竭尿毒症患者最常用的血管通路,该手术主要将患者自身前臂桡动脉与头静脉连接,通过动脉的压力使静脉被动扩张,一般术后8~12周内瘘才可成熟使用,内瘘成熟后可以使用患者自身扩张的头静脉扎针进行血液透析治疗肾脏疾病,具有安全性高、感染几率小等优点。


02
为肾透析颈内静脉半永久管置入术

为肾透析颈内静脉半永久管置入术是慢性肾衰竭尿毒症患者常用的血管通路之一,将半永久管通过颈部静脉置入体内,通过半永久管在体外的两个接头将血液直接引流出体外进行血液透析治疗肾脏疾病,具有术后可立即进行血液透析的优点。


03
动静脉内瘘球囊扩张术

动静脉内瘘球囊扩张术是通过球囊来解决慢性肾衰竭尿毒症患者血流量下降、内瘘血管狭窄、内瘘血栓形成等情况,保证内瘘行透析的正常使用。


04
B超内瘘相关评估

对于准备做动静脉内瘘成形术的患者来说,提前用B超评估能否做内瘘手术是非常有必要的。慢性肾衰竭尿毒症患者的动静脉内瘘,需要用B超长期评估监测,排除内瘘狭窄等情况,做到早发现早处理,保证内瘘透析的正常使用。


供稿:肾内

编辑:骏仰

审核:王晓亮 高洁 赵翠平

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