不少患者朋友们在查看自己的阴道超声检查结果时发现，卵巢上有一个无回声，或者是一个混合回声。这个时候，心里就开始犯嘀咕了，为什么以前没有发现这个东西呢，这个到底是什么啊，会不会影响我的治疗进度，不会是什么不好的东西吧？下面我们就来详细了解一下“卵巢囊肿”。
1.什么是卵巢囊肿？
卵巢囊肿是指卵巢内或其表面形成的囊状结构，囊状结构内可含有液体或固态物质，它是一种常见的妇科疾病。
卵巢囊肿分为生理性的和病理性的。什么是生理性囊肿？简而言之，就是没有疾病的情况下也可能会生长出来的囊肿。比如说卵泡，在卵子发育过程中，卵泡会不断长大，超声检查会发现一个无回声的囊肿，当成熟卵泡排卵后，会形成黄体，超声检查过程中会探查到黄体囊肿。因此，育龄期女性，在月经后半周期检查发现了忽大忽小、忽左忽右、忽有忽无、变幻莫测的卵巢囊肿，有很大概率是生理性囊肿。此时，无需担忧，也无需处理，随访就行。
2.什么样的囊肿是不好的？
病理性的囊肿，和月经周期没有明显关系，会持续存在，可以简单地分为良性囊肿和恶性囊肿。
良性囊肿通常生长缓慢，多长在一侧卵巢、边界清晰、表面比较光滑，B超检查的时候常常能看到里面有液性暗区，囊肿边界清晰、完整、血供不丰富。常见的良性卵巢囊肿有子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”）、卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等等。
恶性的卵巢囊肿，即卵巢癌，大多数情况下，会在短时间内迅速长大，表面不平整，可能伴有腹水，B超检查提示囊实质性占位，形状一般不规则、边界不清晰、血供很丰富、肿块内部常常回声杂乱。当然，还有一部分卵巢囊肿介于良性和恶性之间，叫作交界性肿瘤。
那么，良性囊肿会变坏吗？是有可能的！虽然大部分良性卵巢囊肿都能够“坚守底线”！但有部分囊肿会“变坏”，因此对于持续存在的囊肿，需要提高警惕。
3.引起卵巢囊肿的原因有哪些？
首先，遗传因素可能是罪魁祸首。你可能听说过，有些家族里的人容易得某种病。同样，有些家族的女性可能更容易患上卵巢囊肿。其次，内分泌失衡也可能导致这个问题。就像我们的生活作息和饮食习惯会影响我们的心情和身体健康，内分泌失衡也会影响我们的卵巢。环境因素也可能让我们的卵巢受到伤害。最后，其他一些原因，比如手术、生活作息混乱和心理压力过大，也可能让我们的身体抵抗力下降，导致卵巢疾病和内分泌失调，让卵巢组织异常增生，从而形成囊肿。
4.发现卵巢囊肿该怎么办？
如果无特殊不适、无其它异常：经阴道超声是卵巢囊肿的首选检查方法。无症状且考虑“良性”的卵巢囊肿建议8～12周内复查超声。
如果复查提示良性囊肿：直径＜4cm，没有症状，囊肿大小数年如一日没啥变化，不需要特别处理；如果囊肿不断长大，持续存在，直径≥4cm，或者有其他指标提示囊肿恶变可能，需要积极手术治疗。
如果您有合并症状：如腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、尿频、尿急等不适时，一定要及时告知医生，方便医生综合您的情况进行进一步检查和评估。常见的血液学评估指标包括肿瘤标记物、卵巢性激素水平等，影像学检查包括磁共振（MRI）、CT或PET-CT等。有症状的卵巢良性囊肿，推荐卵巢囊肿剥除术，手术原则是最低复发风险的囊肿完整切除和最多的健康卵巢组织的保留。需注意，任何方式的卵巢囊肿手术都有可能影响卵巢的储备功能。
参考文献：
1.《妇产科学》第九版 人民卫生出版社
2.Uptodate：附件包块患者的处理
3.中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组.卵巢囊肿诊治中国专家共识(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志, 2022(008):038.
徐晓航
河南省人民医院生殖中心主治医师，参与多项国家级及省部级科研项目。核心期刊发表学术论文多篇，多次参加生殖学术会议交流学习。
擅长各种原因所致不孕症的诊治，对试管婴儿及人工授精等辅助生殖技术的应用及生殖内分泌疾病的诊治积累了丰富的临床经验。
作者：徐晓航
美编：张晴雯
审核：何巧花
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