第21期 判读解析
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参考诊断:
1、窦性心动过速
2、B型预激
3、顺向型房室折返性心动过速
4、室性早搏（成对出现）
2、R22-23为提前出现的宽大畸形QRS-T波群，为室性早搏成对出现。
3、R24-R27可见P波规则出现，PII直立，PaVR倒置，符合窦性心律的表现，频率为116次/分，QRS起始部可见“△”波，QRS时限达110ms，V1-V2呈rS型，V3呈RS型，V4-V6呈R型，I、II、III、aVF、V4-V9ST水平或下斜型压低0.15-0.35mV，伴T波倒置，为B型预激所致的继发性ST-T改变。
4、一般阵发性室上性心动过速，需根据逆行P’波与QRS波群的关系，再结合历史图，仔细甄别是房室结双径路所致的快慢型或者慢快型房室结折返型心动过速，还是房室旁路所致的顺向型房室折返性心动过速。
如本例能根据图形变化直接呈现出顺向型房室折返性心动过速的较为少见，R1-R21为阵发性室上性心动过速，被R22-23这两个成对出现的室性早搏所终止，其后转为窦性心动过速，B型预激，因此可推断R1-R21为位于右心室前侧壁的旁路所致的顺向型房室折返性心动过速，其折返环路径为房室结→希浦束→心室→房室旁道逆传→心房，周而复始。
有奖读图
恭喜昵称为“德仁”的老师
在本次判读中答案较为接近
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