第23期 判读解析
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参考诊断:
1、窦性心律
2、室性并行性心律
3、前间壁r波递增不良
4、肢体导联低电压
分析意见：
1、PI、II、aVF、V4-V6直立，PaVR倒置，P-R间期170ms，P-P间隔较匀齐，频率约90次/分。
2、本例R2、R9、R11、R14、R16为提前出现的宽大畸形QRS-T波群，T波方向与主波相反，QRS波群呈右束支阻滞+左前分支阻滞图形，联结间期明显不等，相差>80ms，R2-R9间距是R9-R11、R14-R16间距的4倍，R11-R14间距是R9-R11、R14-R16间距的2倍，R14其前可见P波，P-R间期100ms，其QRS-T波群较R2、R9、R11、R16明显变窄，为室性与窦性同时下传的的室性融合波。综上所述，考虑为起源于左后分支的室性并行心律，基础频率约为50次/分。
室性并行心律为心室的异位起搏点规律地自行发放冲动，在其周围有保护圈，能防止窦房结冲动入侵，与窦性心律并行存在，互不干扰。其心电图表现为：
（1）室性异位搏动与窦性搏动的联结间期不固定，多以早搏形式出现，也可同时以逸搏、加速的逸搏形式出现，
（2）各室性异位搏动的间距相等或有一最大公约数，互差≤±5%，
（3）当主导心律(如窦性心律)的冲动下传与室性异位起搏的冲动几乎同时抵达心室，可产生形态介于两者之间的室性融合波。
3、rV2>rV3，为前间壁r波递增不良。
4、各肢体导联综合电压<0.5mV，电轴113°。
有奖读图
恭喜评论区“幸运鼠”老师
在本次判读中答案较为接近
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