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牙根折裂病因
1）创伤性咬合力可能导致原发性牙根折裂或纵裂，指始发于根尖沿牙长轴向冠方延伸的折裂，病因和发病机制目前尚不明了；
2）严重的牙周疾患导致牙槽骨重度吸收，牙齿支持组织破坏使正常的咬合力成为创伤力，根折裂后可导致裂隙周围牙槽骨吸收；
3）根管治疗后疾病属医源性疾病，包括根管过度预备，充填时侧向压力不当、楔力过度，根管预备时路径偏移、底穿、侧穿等；
4）桩钉、牙冠充填体、烤瓷桥修复的操作设计不当；
临床表现
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临床上以继发性牙根纵裂多见，常发生于根管治疗术后，尤其是根管内有桩修复体的患牙，最常累及上颌前磨牙和下颌磨牙。发生该型牙根纵折的患牙临床表现不典型，常见症状和体征包括咬合痛、牙体松动、牙龈肿胀、牙周组织损害以及窦道形成等。
原发性牙根纵折的临床诊断则更为困难，其好发人群为40岁以上男性，好发牙位为下颌第一磨牙的近中根和上颌第一磨牙的近颊根。该型牙根纵折发病早期常首先累及牙髓，患者多以冷热刺激痛等牙髓症状为主诉就诊，可伴有轻到中度咬合痛，临床检查常常看不到明显的可能导致牙髓及根尖周病变的病因，如龋病、牙隐裂或重度磨耗等。随着病情的进展，患牙可出现局限性的牙周支持组织损害，表现为深而窄的牙周袋形成，并可出现不同程度的牙体松动、肿胀及窦道形成。
影像学表现
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牙根折裂好发于下颌第一磨牙的近中根及上颌第一磨牙的近颊根、腭根，也可见于第二磨牙、前磨牙等。
左：36牙近中根管下段内径增宽；右：36牙折线明显，折片向近中移位，伴牙槽骨吸收。
左：45牙根纵行折裂，折片向远中移位；右：44牙根横行折裂（箭头示），全口牙槽骨重度吸收。
