牙科种植体植入后，容易受很多因素的影响。在这个过程中，如果种植体维护得不好，产生菌斑甚至牙结石的堆积，可以造成周围组织的炎症，会引起种植体周围炎甚至可以导致种植失败。而建立与维护好种植体及其周围组织的健康，有助于提高种植成功率。
除此之外，如果我们维护好了种植体的健康，对于患者的口腔健康和全身健康都是有利的。所以种植体的维护非常重要。
菌斑生物膜的发展与成熟在种植牙上与天然牙上是相似的，由唾液中的蛋白与细菌共同粘附并堆积形成。它会导致种植体周围的黏膜炎，如果这个刺激因素及时去除，黏膜炎是可逆转的，但是如果持续存在，继续发展成为了种植体周围炎，那么就会容易导致骨吸收与破坏，这个时候逆转就较为困难了。
在菌斑与种植牙方面，我们需要关注以下几点：
(1) 种植牙更容易因为菌斑堆积导致炎症和骨吸收；
(2) 粗糙种植体表面更容易积累菌斑；
(3) 种植体周围炎致病菌群与牙周炎致病菌群相似，而细菌可在天然牙与种植牙之间迁移。所以如果种植的患者也是牙周病患者，则更需要小心，也更需要维护。
2.1探诊深度
种植体周围的软组织，在结构上与天然牙是相似的，都包括龈沟和其下的附着部分，但是组成部分上存在差异，种植体的生物学宽度没有结缔组织附着部分，只有结合上皮。龈沟加上结合上皮的总高度变异范围大，可以是2-8以上的毫米。健康种植体的探诊深度范围（2-6mm）＞于健康天然牙。探诊除了可以反映深度，还可同时反映组织连续性、出血、渗出等等。
关于探诊器械也有一定讲究，探诊器械应当选用钛或塑料材质的，这样可以避免伤害种植体表面或造成金属污染。由于该指标变异范围大，所以种植体的探诊深度一次的检查结果意义并不大，其动态变化更具有参考价值，也就是需要随访检查，如果探诊深度不断加深，超出正常范围，则说明种植体的健康状况可能需要进一步评估了。当探诊发现种植体的龈沟深度＞5-6mm时，说明可能需要考虑进行龈切术/骨修整术了。
2.2探诊出血情况
因为牙龈出血指数与菌斑指数高度相关，所以探诊出血情况可以反映菌斑生物膜导致的炎症。但是由于种植体周围软组织血管少于天然牙，所以要注意检查的时候评估指标有所区别。若牙龈有较大出血概率，且龈沟深度＞5-6mm，应考虑牙龈切除术/牙龈成形术。
2.3边缘骨吸收
种植体的边缘骨吸收是多因素的，其最常见原因就是种植体周围炎。在种植体植入后的早期、中期、长期都需要评估。
若骨吸收超过第一个螺纹，则考虑减少牙合力（可通过调牙合、牙合垫等措施）
而当评估发现口腔环境有利于引起细菌相关的骨吸收时：则需要考虑手术纠正。
患者口腔情况也是一个评估指标。有研究发现，全口无牙颌种植的患者，他们的种植体感染风险要低于还存留天然牙的患者，这可能是因为天然牙上存在的牙周炎相关菌落容易迁移到种植体区域，而无牙颌患者就不容易存在这个问题。除此之外，牙周炎患者种植体感染风险较高，也是同样的原因。这说明了患者口腔情况的维护是非常重要的。
评估患者的口腔情况和制定相关的维护方式和很多因素有关：比如种植体情况、解剖结构限制、患者的习惯、积极性、手动操作灵活性等等。具体的措施后面会有一些说明。
种植体也是可以进行洁治与刮治的。洁治也是使用超声波的洁牙机头，但是由于金属洁治器容易损伤表面，所以可以加一个塑料套，这样同样也可以起到清洁效果，且不会损伤表面。洁治之后可以用普通的抛光用具沾抛光膏、牙膏等常规进行抛光。
刮治也是同天然牙的类似，是使用刮治器刮去种植体表面的牙结石，也是需要使用塑料、碳纤维、尼龙、聚四氟乙烯等材质以保护种植体表面。
无论是刮治还是洁治，都会留下小的颗粒，所以后期的冲洗都非常重要，图中是使用的水牙线进行了冲洗操作。
种植体表面清洁的喷砂机器不是我们修复科常用的喷砂机器。它是一种适用于口内的温和的喷砂。一般是使用硬度低于牙体组织的甘氨酸或碳酸氢钠颗粒，用图中所示的可以放入口内的机头，用较温和的气流喷出，达到去除菌斑和牙结石的作用。文献研究证明这种方法是可靠有效的，且几乎不会损伤牙体组织及周围软组织，不会增加种植体表面的粗糙程度。
含漱液：氯已定、西吡氯铵
冲洗：氯已定
局部用药：米诺环素 氯已定凝胶
系统用药：抗生素
氯已定含漱液在减少种植体周围菌斑方面效果良好，配合牙刷牙线的使用可明显减少菌斑附着。药物还可用于龈下冲洗，氯已定就非常合适，但是要注意冲洗的时候使用较软的器械轻柔操作。
种植体局部用药也是有效的。有研究在种植体周围病变处持续使用米诺环素和20%氯已定凝胶，12个月后，它们明显减少了袋深度和出血程度。
系统性的抗生素治疗也被证明在种植体周围炎病例上是有效的。
但是药物治疗存在一个重要的前提 也就是导致种植体周围炎的根本因素还未去除的话 这些治疗作用不明显 因此去除菌斑牙石等感染因素才是根本的。
有一些存在问题的种植体是需要进行修复或外科干预的。修复的处理主要是减小合力,包括调牙合、使用磨牙牙合垫、缩短悬臂梁长度、夹板治疗、拆除修复体。
外科处理包括软硬组织的处理，比如牙龈切除术、牙龈成形术、骨修整、骨再生等等。
而如果种植体问题已经严重到无法保留，那么就需要考虑取出种植体，修复骨缺损后再考虑再次种植，或者选用其他修复手段。
患者的自身维护也是非常重要的。患者自身维护的情况根据很多因素有所不同，比如种植体情况（包括种植体位点、长度、基台角度、结构设计）解剖结构限制、患者的习惯、积极性、手动操作灵活性等等。
医生应该考虑这些因素，应该根据这些具体情况，为患者选择合适的口腔卫生日常维护方法。
患者自身维护涉及的工具包括牙刷、牙线、间隙刷、口腔冲洗器等等。这些工具的使用方式和天然牙的维护是相似的，除此之外主要是要操作轻柔。
更重要的是我们医生要对患者进行宣教-演示以及操作的训练，这样才能真正让患者学会维护的方法。
还有在种植体的初期和存在感染的情况下，还可以让患者使用药物如如0.12%西吡氯铵、0.2%氯已定含漱液等等。
