消化内科新技术
2024
近日，我院消化内科开展了一项超级微创新技术——经口内镜下贲门缩窄术，成功为多名饱受反酸和烧心困扰，长期服药都控制不佳的胃食管反流病患者解决了苦恼。
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管、咽喉部引起的症状或并发症，最常见的典型症状有烧心、反流，亦可引起包括咽喉、气管等相关食管外症状，严重影响患者生活质量。
在全球范围内，数以百万计的患者饱受反流性食管炎的困扰，这是一种胃酸反流至食管导致的慢性炎症。传统的治疗方法包括药物治疗和生活方式的调整，但并非对所有患者都有效。
以质子泵抑制剂（proton pump inhibitor PPI）为代表的抑酸治疗是目前GERD治疗的主要治疗方法，但PPI停用后往往复发，并不能持久地治愈GERD。
据报道，GERD患者停药半年后食管炎和症状复发率分别可高达80%和90%。为控制症状，预防并发症，初始治疗后常采取维持治疗。
如何更有效地缓解患者临床症状，减少其对药物的依赖并降低医疗费用，提高顽固性GERD的生活质量，是临床工作的难点和挑战，同时也是目前研究的学术热点问题。
贲门是连接食管和胃的门户，它的正常功能对防止胃内容物反流至关重要。在胃食管反流病患者中，贲门的功能往往受到损害，导致胃酸和食物易于逆流至食管，引发炎症和不适。
消化内科副主任、主任医师谢文瑞介绍，贲门缩窄术是一种超级微创手术，通过对胃食管结合部进行胃镜下的黏膜套扎的方法，使黏膜逐渐坏死、及瘢痕修复，以达到贲门缩窄，食管腔内防治反流的目的，操作简便，数分钟即可完成该项治疗。治疗后患者反流症状显著减轻，生活质量得到明显改善。患者不再需要长期服用抗酸药物，也能够恢复正常的饮食和社交活动。
经口内镜下贲门缩窄术具有超级微创，操作安全，疗效确切，治疗费用低，住院时间短等优点，其有效性优于长期服用药物，而其超级微创的无创伤、低成本的特点又优于腔镜下的贲门缩窄术，有望成为治疗胃食管反流病的重要手段之一。
经口内镜下贲门缩窄术操作示意图
左：术前贲门松弛，反流性食管炎
右：术中内镜下贲门缩窄术
术后3月，反流性食管炎消失
来源：消化内科
初审：冯伟怡
审核：陈燕
审发：庄文斌
