当我们照镜子时，总能发现自己身上零零散散的小黑点——没错，它们大部分是我们常说的色素痣！
很多人对色素痣感到好奇甚至担忧，今天就让我们来科学剖析一下这些“天然饰品”，看看它们到底是怎么回事。
色素痣的“出生”故事
基因、阳光、免疫和皮肤表型多重影响
色素痣，又叫痣细胞痣，是一种起源于黑素细胞的良性克隆性增生，我们的皮肤正常情况下是均匀分布黑素细胞的，但有时这些黑素细胞聚集到一起，就形成了痣。遗传和阳光暴晒是影响痣出现的主要因素，也有部分患者使用免疫抑制剂和生物制剂有关。
一、遗传：痣的数量和大小其实与家族遗传密切相关。如果父母痣多，你可能也会有不少“小点点”。
二、阳光暴晒：紫外线是痣数量增加的“推手”。阳光下暴露过多时，黑素细胞被激活，导致新色素痣产生。
三、免疫抑制：免疫系统在控制黑素细胞增生中起重要作用。当免疫功能下降，特别是因使用免疫抑制药物或因疾病导致免疫力低下时，色素痣的数量和生长速度可能会增加。
四、皮肤表型：不同皮肤类型（如肤色、皮肤厚度）影响痣的出现。白皮肤的人比深色皮肤的人更容易长痣，因为他们的皮肤对紫外线更敏感。
色素痣的“种类大观园”
别以为痣都长得一样，实际上，它们还有不少“兄弟姐妹”，包括不同的类型和形态：
一、交界痣：这种痣位于表皮和真皮的交界处，通常是棕色或黑色，平平的，像是贴在皮肤表面的“小标签”。
二、皮内痣：这类痣位于真皮层，通常是肉色或棕色，可能稍微隆起，摸起来有点软。
三、复合痣：介于交界痣和皮内痣之间，既有平面的部分，也有稍微突起的部分。
而且，痣的形态可能会随年龄变化。小时候痣往往较平，到了成年后，有的痣可能会隆起，或者颜色变浅。
左：交界痣 中：皮内痣 右：复合痣
哪些痣易恶变？
黑色素瘤 vs 色素痣，如何区分？
痣多数是无害的，但少数情况下，痣可能会恶变为黑色素瘤——一种危险的皮肤癌。要区分良性痣和恶性黑色素瘤，大家可以使用ABCDE法则来进行初步观察：
A (Asymmetry) 不对称：如果一半的痣与另一半明显不对称，值得注意。
B (Border) 边缘：良性痣的边缘通常规则、光滑，而恶性痣的边缘往往模糊不清或锯齿状。
C (Color) 颜色：健康的痣颜色均匀，恶性黑色素瘤可能呈现多种颜色，甚至有黑、棕、红、白等颜色混杂。
D (Diameter) 直径：一般来说，大于6毫米的痣更需要关注，尤其是突然增大的痣。
E (Evolution) 变化：痣的快速变化是需要警惕的信号，特别是形状、颜色、大小突然变化时。
如果发现这些变化，赶紧去皮肤科找医生做个详细检查！
激光去痣与手术去痣
会不会引发“反弹”或恶变？
在现代医学中，去除色素痣的常见方法主要包括二氧化碳激光和手术切除。
对于直径小于2毫米且不突起的浅表色素痣，尤其是位于面部的痣，可使用激光去除，有复发风险和瘢痕可能性。
对于直径超过2毫米、表面明显隆起的痣，或者在激光治疗后仍有复发的痣，以及那些存在潜在恶变风险的痣，医生更倾向于采用手术切除的方法。这种方式能够确保将痣完全去除，并进行病理检查，以明确其性质和判断切缘的安全性。
无论选择哪种方式，重要的是在专业医生的指导下进行，以降低恶变风险。
关注特殊部位的痣
手掌、脚底、指甲与摩擦部位
在关注色素痣的同时，特别需要注意一些特殊部位的痣，比如手掌、脚底、指甲和腰部等摩擦部位。这些部位的痣往往容易被忽视，但它们可能更具有恶变的风险。
手掌与脚底的痣：手掌和脚底的皮肤较厚，可能会掩盖痣的变化。然而，某些类型的痣在这些部位更容易发生恶变。若发现手掌或脚底的痣有颜色变化、形状不规则或伴有瘙痒等症状，应及时就医进行检查。
甲母痣：甲下的痣被称为“甲黑线”，它们可能是良性的，也可能是恶性的。在指甲下出现的痣如果伴有变化，比如突然增大、颜色不均匀或出血，特别需要引起重视。指甲下的痣通常比较难以观察，因此定期检查指甲和周围皮肤的健康状况尤为重要。
摩擦部位的痣：腰部等摩擦部位的痣也需特别关注。这些区域因摩擦而受到刺激，可能导致痣的变化或恶变。因此，任何在摩擦部位的痣，如有颜色变化、形状不规则或其他异常表现，应及时就医。保持这些区域的干燥与清洁，减少摩擦，可以降低潜在的风险。
头皮痣：头皮上的痣可能呈现为普通色素痣、蓝痣等。如果这些色素性病变表现出不寻常的特征，例如不对称、边缘不规则、颜色多样以及直径超过6毫米，这可能是黑色素瘤的警示信号，因此需要引起重视并及时就医。
色素痣癌变的预防
一、定期检查皮肤：注意身上的痣和斑点，尤其是新出现的痣，或原有痣在大小、形状、颜色、质地上的变化。如有表面破溃或出血现象，应及时就医。
二、避免刺激痣：不要用摩擦、针挑、腐蚀药物、不彻底的冷冻或激光等方式刺激黑痣，这可能会诱发恶变。任何处理痣的操作最好由专业医生进行。
三、防晒：过度的紫外线照射是皮肤癌的风险因素，合理使用防晒霜，避免长时间暴露在强烈阳光下，可以有效降低风险。
防晒小贴士：
1.每天出门前涂抹防晒霜，选择SPF30或以上的广谱防晒。
2.避免中午时段（10点到14点）在强烈阳光下暴露过久。
3.戴上遮阳帽和太阳镜，穿防晒衣物，为皮肤做好全方位保护。
四、健康生活习惯：保持健康的生活习惯，增强免疫力，有助于减少癌变的几率。
定期自查
做自己的“皮肤侦探”
定期检查自己身上的痣是非常重要的。
你可以每半年做一次简单的自查，用镜子仔细观察皮肤上的痣是否有任何异常变化。如果你身上的痣较多，可以拍照留存，每隔几个月进行对比，确保它们保持稳定状态。
如果你发现痣有任何快速变化，或出现疼痛、瘙痒、出血等症状，立即就医检查。医生会使用皮肤镜（一种无创的成像设备）进行详细观察，以更好地判断是否有恶变风险可能性。
皮肤镜下的黑素瘤
皮肤镜下的皮内痣
善待你的“小黑点”，守护你的皮肤健康！
大多数色素痣是无害的，它们只是皮肤上的“小伙伴”。但为了健康起见，学会分辨哪些痣可能有风险，定期检查痣的变化，做好防晒，是我们每个人都可以轻松做到的事。
如果你的“小黑点”突然“不听话”了，不要慌张，去找专业医生来帮你解答吧！
广药大附一院
皮肤科专家介绍
单孔荣
皮肤科主任
主任医师
介绍：30余年临床经验。擅长湿疹、特异性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、痤疮、白癜风、银屑病、真菌病、疱疹病的诊治。擅长激光技术治疗尖锐湿疣、色素痣、色素斑、皮肤增生物。
邓婉莹
主治医师
介绍：擅长体表良性肿物切除以及美容修复、疤痕修复，带状疱疹、痤疮，特应性皮炎、银屑病、严重湿疹等免疫性、过敏性皮肤病的诊治。熟练掌握二氧化碳激光/点阵激光、PRP等操作。主持或参与完成国家省厅级院校级课题5项，发表SCI论文2篇。
广药大附一院
皮肤科介绍
皮肤科团队致力于通过多种外治疗、外科手段解决多种皮肤问题，修复皮肤缺损，并提升皮肤整体质量。团队采用细致入微的缝合方法，旨在减少手术后的可见痕迹，使患者在恢复过程中不仅关注健康，同时也注重外观。主要治疗内容：切除体表皮肤及皮下组织的肿瘤（如色素痣、皮肤纤维瘤、表皮囊肿、脂肪瘤、脂溢性角化病等），处理皮肤附属器官的疾病，以及进行皮脂腺和汗腺的外科干预。
图片：uptodate
来源：皮肤科
初审：冯伟怡
审核：陈燕
审发：庄文斌
