牙痛又头痛，罪魁祸首是什么？
今年65岁的杜阿姨切身体会到了“疼起来要命”的牙痛。食物只要稍冷或稍热，就能激起口腔内一阵剧烈的疼痛，夜晚更是疼到无法入睡。奇怪的是，疼痛还向头部蔓延，牙痛起来半边脸也有种放电般的疼痛感，而且根本分不清哪颗牙才是真正的“元凶”。杜阿姨自行服用消炎药也不见好转，连忙到广东药科大学附属第一医院共和院区口腔科挂号就诊。
口腔科詹璐医生对杜阿姨进行仔细的口内检查，结果发现其左下第二前磨牙的远中邻面有一个深大的龋洞，探痛与冷热刺激痛明显。X线片检查可见左下第二前磨牙牙体远中大面积低密度影，且接近髓腔。引起杜阿姨疼痛的罪魁祸首马上被揪出——急性牙髓炎。
确定牙痛的“元凶”后，詹医生立即为杜阿姨进行了治疗牙髓炎最有效的根管治疗。在局部麻醉的帮助下，整个过程实现无痛治疗。在初次治疗中，詹医生对患牙进行开髓，去除牙体龋坏的部分，并且在髓腔内置入牙髓失活剂。麻醉效果过后，杜阿姨立即感觉疼痛缓解，直呼神奇。在后续的2周内，杜阿姨按约完成了根管预备与根管充填，之后牙痛再未出现。治疗前后，詹医生还详细耐心地向杜阿姨进行了牙髓炎的科普并进行了口腔卫生宣教。
杜阿姨向詹医生赠送锦旗表示感谢
如何鉴别与治疗急性牙髓炎？
看似坚硬的牙齿内部其实有丰富的血管神经分布，当龋坏或外伤累及牙髓时，外部细菌就会侵入牙髓组织引起炎症。
由于牙髓内的神经可到达三叉神经节，急性牙髓炎（或慢性牙髓炎的急性发作）往往让患者体验“要命”级别不可定位的牙痛以及同侧头面部的牵涉痛。
急性牙髓炎的主要症状：
（1） 自发性阵发性痛：在未受到外界刺激的情况下，突然发生剧烈的尖锐疼痛，可有发作和缓解期。
（2） 夜间痛：疼痛往往夜间发作或更加剧烈，影响入睡或让患者痛醒。
（3） 温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激激发痛，或者热刺激痛但含冷水能缓解。
（4） 疼痛不能定位：牙痛发作时只能分得清疼痛侧，无法具体到患牙位置，并且放射到同侧头、颞、面、耳等位置。
易与急性牙髓炎混淆的疾病：
（1） 三叉神经痛：表现为发作的电击样或针刺样痛，与牙髓炎的疼痛性质非常相似。然而三叉神经痛往往有“扳机点”，即患者触摸特定位置后方引起疼痛，且较少在夜间发作。
（2） 急性心梗：心肌梗塞的牵涉痛有时表现为牙痛。当活动后、运动后、劳动后才出现牙痛，且随着休息疼痛缓解，或者牙痛伴随胸闷、胸痛，则需高度怀疑是否为急性心梗。
（3） 上颌窦炎：当上颌后牙神经经过上颌窦底壁时，上颌窦炎会引起类似牙髓炎症状的上颌后牙牙痛。患者常伴有头痛、鼻塞、流脓涕等上颌窦炎症状，并随着头部位置改变牙痛程度可能加剧。
治疗急性牙髓炎的方法：
除牙髓病变还处于早期阶段的年轻恒牙或根尖孔尚未形成的年轻恒牙尚有机会保存活髓外，大多数不可逆性牙髓最有效、最常用的治疗的方式仍为根管治疗。
根管治疗主要分为根管预备、根管消毒和根管充填三大部分。在急性牙髓炎的病例中，可在局部麻醉下无痛为患者进行开髓，置入失活剂即刻缓解疼痛。然后通过根管预备、根管消毒清除髓腔根管内坏死感染的牙髓，最后通过严密充填根管并修复牙体缺损，预防后续细菌再度入侵牙齿内部。
口腔科介绍
广东药科大学附属第一医院口腔科为省级、院级临床重点专科，国家级临床住院医师规范化培训基地，中华口腔医学会全科口腔医学专委会副主委单位，广东省口腔医学会全科口腔医学专委会主委单位，国家级药物临床试验专业基地。
科室重点开展牙种植术（包括上颌窦内外提升术、骨增量技术），椅旁全瓷前牙美容修复，口腔正畸，口腔颌面部良性肿瘤微创治疗术、恶性肿瘤联合根治手术，颌面部外伤的治疗和整复手术，牙体显微根管治疗热牙胶充填术，牙周基础治疗，牙周手术治疗，埋伏牙及各种智齿微创拔除术，固定义齿修复，牙体敏感治疗，口腔三维CT影像技术等。
现有农林下路、共和村两个口腔门诊和一个口腔病房。2020年3月建设口腔楼，占地约1000余平方米；9月成立口腔医学中心，牙科综合治疗椅30张，科室设有特色诊室5间，由特需专家主诊，医疗环境工整洁净舒适忧雅。现有医务人员44名，高级职称9人，其中主任医师2人、副主任医师6人、副教授1人，主治医师8人，医师6人，护士18人，技工2人。硕士生导师2人，博士生4人，硕士研究生13人。
科室拥有德国西诺德口腔三维CT影像系统，瑞士Straumann、法国Axiom和美国Zimmer等种植系统，超声骨刀等颌骨手术工具，蔡司显微根管治疗系统，不断针全自动根管机扩系统，德国西诺德数字椅旁全瓷修复系统（ CEREC3）、口腔扫描仪等数字化设备，进口光固化机，法国SUPRASSON P－MAX超声洁牙机，西诺德数字全景曲面断层机，卡瓦数字传感器，美国STA计算机控制口腔无痛麻醉系统，德国美莱格高温高压消毒灭菌炉，卡式快速灭菌设备。
来源：口腔科
初审：冯伟怡
审核：陈燕
审发：庄文斌
