高血压是影响人类健康的“无声杀手”，影响了中国近四分之一的成年人。长期高血压会损害靶器官并引起并发症，导致心脏、肾脏和视网膜动脉等器官损害[1]。正值换季，昼夜温差较大，出现忽冷忽热的现象，人们很容易感冒。那么，高血压患者在感冒后如何安全用药成了公众关注的焦点。
感冒后有可能引起血压波动，病人可能会出现头晕、头痛以及发热的症状，刺激交感神经兴奋，导致心率增快、血压升高[1]。严重感冒的病人，因为身体不舒服会影响到情绪以及睡眠，情绪波动过大或者睡眠质量差、睡眠不足的情况下，也容易导致血压升高。另外，有部分感冒药中含有升压或降压成分，与降压药合用后，容易引起血压波动较大等不良事件的发生[3-4]。而某些降压药，如卡托普利等降压药会减弱体内缓激肽的降解，导致感冒期间或感冒治愈后干咳症状加重，从而影响患者情绪，导致血压波动进一步加剧[5]；还有些降压药会导致患者出现类似感冒样症状，如体温升高、头晕头疼等。在感冒期间如何做到用药平衡，对血压平稳起到至关重要的作用[6]。
感冒药和降压药原则上可以在同一天内服用，然而某些感冒药中含有麻黄碱，麻黄碱有较强的收缩血管的作用，能够使患者的外周阻力增加，所以会出现血压上升的情况。麻黄碱也会使机体处于一种相对高代谢的状态，此时就会刺激交感神经兴奋，引起心跳加速，这些都会导致降压药的效果变差[7]。在感冒治疗过程中，也会使用右美沙芬等止咳药，而右美沙芬能够扩张外周血管，降低外周阻力从而使血压下降。如果此时不及时调整降压药的剂量，则会导致患者出现严重的低血压症状[4]。
如何减弱感冒药中麻黄碱对提升血压的影响呢？在不同时间段服用这两种药物，就是解决这一问题的最好办法。对于大多数勺型高血压（白天高、夜间低）而言，可以清晨服用降压药，而在晚餐之后再服用感冒药。这样即便出现升高血压的情况，也不会对患者造成太大影响。对于少数非勺型高血压（夜间血压高于白天）而言，则可以在医生的建议下改换其他没有含有麻黄碱的感冒药。如何减弱感冒药中右美沙芬等止咳药对血压加剧下降的影响呢？由于在感冒期间，呼吸道受损，患者可能会出现干咳等症状，极其难受。停用右美沙芬等止咳药则不现实，此时患者则需要在医生的指导下，减少降压药的服用剂量，以免出现严重的低血压等不良反应。
血管紧张素转化酶抑制剂类降压药，如卡托普利、依那普利、贝那普利片等降压药的使用，会减弱体内缓激肽的降解，导致感冒期间或感冒治愈后干咳症状加重。而因此引起的干咳，却不能靠服用右美沙芬得以缓解状[8]。因此在感冒期间，高血压患者可以在医生的指导下停用血管紧张素转化酶抑制剂类降压药，或改用如沙坦类、钙离子通道阻塞剂等其他类型的降压药物，并在家中注意定时监控血压值。
某些降压药如利血平、普萘洛尔、氯沙坦等通过扩张血管或降低心脏收缩力来降低血压的同时也可能导致身体发热[9-10]，导致感冒状态中的患者出现散热困难等情形。患者可以在服用这些药物的同时，采用冰袋冷敷或通过酒精擦洗身体，促使体温下降。某些降压药如哌唑嗪、酚苄明、硝苯地平会导致头疼头晕，不利于感冒恢复。高血压患者可以在感冒服药期间，增加休息时间，以此缓解这些降压药物所带来的不良影响[11-12]。
为了更好地方便广大群众理解，笔者将以表格的形式对上述药物的影响及应对措施进行汇总，见表1所示。
总之，高血压患者在感冒时需谨慎用药，注意感冒药与降压药的相互作用可能导致血压波动。建议分开时间服用，避免含有升压成分的感冒药，必要时在医生指导下调整药物。若遇降压药引起的不适，如干咳、发热或头晕，可采取相应措施缓解，如换药、物理降温或增加休息。感冒期间应密切关注身体状况，及时就医调整治疗，确保血压稳定。
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