胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是最常见的消化系统疾病之一，主要是指胃内容物异常反流至食管，导致食管黏膜受到胃酸的刺激和损伤而引起的不适症状及并发症。全球成人平均患病率为13.3%,亚洲为10.0%,我国约为7.7%。患病率随年龄增长而增加。
胃食管反流病最典型的症状是反流和烧心，但是也有不少患者缺乏这些典型症状，表现为类似心绞痛的胸痛，往往耽误了不少时间进行诊断治疗。
最近发表在《转化内科学杂志》上的一项研究揭示了胃食管反流病（GERD）对心血管健康的广泛影响。通过采用严格的双向孟德尔随机化（MR）方法，研究提供了有力证据表明，GERD——这一传统上被视为由胃酸反流和胸口灼热所特征化的消化性疾病——可能影响关键的心血管风险因素，包括血压、血脂谱和心脏病风险。
这项研究表明，GERD的影响可能超越消化系统，可能在心血管健康中发挥重要作用。“我们的研究强调，GERD可能显著影响心血管风险，为其影响提供了更全面的视角，”中国人民解放军总医院心内科吴强教授说。
该研究采用了双样本孟德尔随机化方法，从包含超过60万参与者的全基因组关联研究（GWAS）中提取数据，其中包括129,000名确诊为GERD的病例；心血管数据则来自于一个超过20万人的欧洲队列。研究者重点关注了关键的血压指标，如收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）和平均动脉压（MAP）。
MR分析探讨低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和高血压如何介导胃食管反流病（GERD）对心肌梗死的影响
研究使用了多种先进的MR技术，包括逆方差加权（IVW）分析、MR Egger回归和加权中位数方法。这些方法控制了多效性效应，即一个基因影响多个性状，从而增强了研究结果的可靠性。通过这种严格的方法，研究人员得出结论：GERD可能显著影响心血管风险因素，尤其是血压和血脂水平。
研究中最显著的发现之一是GERD与高血压之间的强关联。研究者观察到，基因预测的GERD与较高的收缩压（SBP）（β = 0.053，P = 0.036）和舒张压（DBP）（β = 0.100，P < 0.001）相关，提示GERD可能加剧高血压——这一心脏病和中风的重要风险因素。
在血脂谱方面，研究表明GERD与低密度脂蛋白胆固醇（LDL）（β = 0.093，P < 0.001）和甘油三酯（β = 0.153，P < 0.001）水平升高相关，这两者都与心血管疾病的风险增加相关。相反，GERD与高密度脂蛋白胆固醇（HDL）（β = -0.115，P = 0.002）呈负相关，HDL被认为是“有益的”胆固醇，有助于预防心脏病。
此外，研究表明GERD增加了心血管疾病的风险，包括心肌梗死（心脏病发作）和高血压。具体而言，心肌梗死的比值比为1.272（95% CI：1.040至1.557，P = 0.019），高血压的比值比为1.357（95% CI：1.222至1.507，P < 0.001）。然而，GERD与心力衰竭之间未发现显著关联。
“这些发现表明，GERD可能是心血管疾病的潜在风险因素，”江滨医院的苏强教授表示。“通过揭示这些关联，我们的研究强调了早期诊断和预防策略对于GERD和心血管疾病的重要性。”
苏强，现任广西壮族自治区江滨医院心血管内科副主任，广西科技项目评审专家
这项研究强调了提高对GERD潜在心血管影响的认识的必要性。全球有数百万人受到GERD的影响，这些发现可能促使医疗提供者对有风险的个体采取更积极的干预措施。
期刊信息：
期刊名称：Journal of Translational Internal Medicine 2024期刊影响因子: 4.7 JCR分区：Q2区 2024中科院分区：医学2区
