袁氏顽疾通治法 ——二十  中医“对药”、“对药方” 暨用药禁忌管窥 ||袁尤素福

白矾配合硫黄，治白癜风。

血余炭配合百草霜，治妇女崩漏。

枸杞配合菊花，能明目。

生姜配合红枣，调和营卫（气血）。

橘皮配合竹茹，能清热和胃，降逆止呕。

半夏配合黄连，能宽胸止吐，化痰浊湿热郁结。

柴胡配合黄芩，能清肝胆之热。

柴胡配合白芍，能疏肝和胆。

桑叶配合菊花，能清头目风热。

附子配合肉桂，能温下元。

桑白皮配合地骨皮，能清泻肺热。

黄柏配合知母，能清下焦湿热。

丁香配合柿蒂，能止呃逆。

鳖甲配合青蒿，能滋阴退骨蒸潮热。

杏仁配合贝母，能化痰止咳。

山药配合扁豆，能补脾止泻。

木香配合槟榔，能理气止痛。

杜仲配合续断，治腰膝酸痛。

半夏配合陈皮，能化湿痰。

升麻配合柴胡，能提升中气下陷。

常山配合草果，能治疟疾。

枳实配合竹茹，能和胃止呕。

甘草配合绿豆，能解百毒。

葵子配合砂仁，治乳痈。

杏仁配合小茴香，治疝气冲逆作痛。

槟榔配合南瓜子，治绦虫。

生姜配合半夏，治呕吐不止。

生姜配合竹茹，治呃逆不止。

槐花配合黄芩，治妇人崩漏。

侧柏配合白芍，治妇人月经过多。

厚朴配合贝母，止咳嗽，开郁消食去胀。

干姜配合黄连，能除胸中寒热邪结。

厚朴配合黄芩，能化脾胃湿热。

桂枝配合白芍，能调和营卫。

桃仁配合红花，能行血通经。

神曲配合山楂，能消肉食积滞。

豆蔻配合砂仁，能健脾胃。

龙骨配合牡蛎，能涩精气。

天冬配合麦冬，能清养肺肾。

苍术配合厚朴，能逐湿浊。

荆三棱配合蓬莪术，能消坚化痞。

丹皮配合山栀，能清血热。

旋覆花配合代赭石，能平噫气。

僵蚕配合蝉蜕，能祛风除疹止痒。

荆芥配合防风，祛风解表，治咽喉疼痛。

竹叶配合石膏，能清热泄火除烦。

大黄配合芒硝，能泻热通便，攻下破积。

大黄配合枳实，能泻热除积，利气消痞。

附子配合大黄，苦辛通降，共下寒实，能治寒实积滞之便秘腹痛。

人参配合丹参，能补气生血，养血和血。

吴茱萸配合黄连，名左金丸，能平肝制酸。

肉桂配合黄连，名交泰丸，治心肾不交。

蒲黄配合五灵脂，名失笑散，能祛瘀止痛。

当归配合川芎，名佛手散，能行血活血。

高良姜配合香附，名良附丸，能止胃痛。

延胡索配合金铃子，名金铃子散，能疏肝、行气、泄热，尤善止诸痛。

女贞于配合旱莲草，名二至丸，能补肾阴。

知母配合贝母，名二母散，能清肺热。

半夏配合硫黄，名半硫丸，治虚冷便秘。

破故纸配合肉蔻，名二神丸，止脾肾寒泻。

木香配合黄连，名香连丸，治红白痢疾。

枳实配合白术，名枳术丸，能健脾消痞。

黄柏配合苍术，名二妙散，治湿热成痿。

芡实配合金樱子，名水陆二仙丹，能止遗精。

葱白配合豆豉，名葱豉汤，能通阳发汗。

人参配合天花粉，名参花散，治久嗽气喘。

茯神木配合乳香，名神香散，治筋挛疼痛。

黄芪配合当归，名当归补血汤，能补气生血，治各种贫血及产后无乳。

白芍配合甘草，名芍药甘草汤，能缓急止痛，治脘腹诸痛，或四肢挛急。

白芷配合川芎，名都梁丸，能散风止痛，治寒瘀阻络之头痛。

益智仁配合石菖蒲，名宿泉饮，治肾虚小便失禁。

高良姜配合五灵脂，名立应散，主治急心痛。

袁按：立应散（《百一选方》卷八），高良姜一分，五灵脂半两，为细末。每服一钱半，以醋一茶脚调匀，用百沸汤（久沸的水）投半盏，连滓急服。主治急心痛。盖寒凝胸中，气血瘀阻，则心中急痛。方中高良姜温经散寒，五灵脂行气活血，二药配伍，则寒散经通、心痛立止，故名“立效散”。

甘草配合桔梗，名桔梗汤，治咽喉肿痛，肺痈咳嗽，痰中有脓。

荆芥穗配合白矾，名古方三痫丸，治小儿百二十种惊痫。

袁按：古方三痫丸（《丹溪心法》卷四方）荆芥穗二两，白矾一两，半生半枯，分别为末，面糊为丸，黍米大，朱砂为衣。姜汤下二十丸。

荆芥配合槐花，名槐荆丸，治痔漏。

袁按：槐荆丸（《儒门事亲》卷十五方）荆芥、槐花等分为末，水煎一大碗，服丸亦可。

陈皮配合藿香，名回生散，治霍乱吐泻。

袁按：回生散（《摄生众妙方》卷之五方）陈皮（去白）藿香（去土）各等分，上㕮咀，每服一两，水二钟煎至一钟，去渣温服，不拘时候。

蛤粉配合青黛，名黛蛤散，治嗽面肿不寐，并小儿百日咳。

袁按：黛蛤散为粉黛散之异名。粉黛散方出《医说》卷四引《类编》，名见《医略六书》卷二十二，黛蛤散名见《中药成方配本》。组成为青黛、蚌粉（亦称蛤粉），用新瓦将蚌粉炒令通红，拌青黛少许。每服三钱，米饮下。

白矾配合黄蜡，名经验矾蜡丸，治痈疽恶疮。

袁按：经验矾蜡丸（《寿世保元》卷六方）论治瘿瘤、痈疽、便毒、恶疮、久漏不愈者。白矾生用，四两为末，黄蜡二两，熔化，众手为丸如梧桐子大，每服三十九，空心白汤下。

白矾配合皂角，名稀涎散，治痰涎壅盛，中风气闭。

袁按：稀涎散（《丹溪心法》卷一方），治中风忽然若醉，形体昏闷，四肢不收，涎潮搐搦。方用猪牙皂角四条去黑皮，白矾一两，上为细末。每服三字，温水灌下，但吐出涎便醒，虚人不可大吐。本方偏于化痰开窍，而涌吐之力较弱。方中皂角辛能开窍，咸能软坚，善能涤除浊腻之痰；白矾酸苦涌泄，能化顽痰，并有开闭催吐之功。二者相合，具有稀涎作用，能使冷涎微微从口中吐出。对于中风闭证，痰涎壅盛，阻塞气机，妨碍呼吸者，先以本方催吐，使其痰稀涎出，咽喉疏通便止，然后续进他药，随证调治。

皂角配合菖蒲，名皂角散，治鼻窒塞不得喘息。

袁按：皂角散，异名为塞鼻菖蒲散（《太平圣惠方》卷第三十七方）。治鼻塞不得喘息，宜用塞鼻菖蒲散方。菖蒲一分，皂荚一分炙研，上件药捣细罗为散。每用半钱，以绵裹，夜临卧时，塞鼻中。皂荚（皂角），《本草纲目》云其通肺及大肠气，宣通鼻窍，且又善除痰气，止咳喘，故为治鼻塞、不得喘之要药。菖蒲则可开窍化痰，为治窍闭常用之品。故用二药等分为末塞鼻，可使痰祛窍开而鼻窒痊矣。

百合配合冬花，名百花膏，治咳嗽痰中带血。

袁按：款冬花、百合（蒸，焙）各等分，为细末，炼蜜为丸，如龙眼大，每服一丸，食后临卧细嚼，姜汤咽下，噙化尤佳。主治七情内伤，酒色无节，虚火妄动，午后潮热，咳嗽喘急，痰中带血，津少声哑。《医方集解》说：“此手太阴药也。款冬泻热下气，清血除痰，百合润肺宁心，补中益气，并为理嗽要药。”由于宋代严用和之《济生方》方名“百花膏”与剂型不符，明代秦景明在其《症因脉治卷二· 内伤咳嗽》门中改为“煎膏蜜收”。窃以为丸膏均可，不可拘泥，急需时亦可煎汤使用。

川椒配合乌梅，名川椒乌梅汤《不知医必要》卷二方），成大权《中医方剂临床手册》名为杀虫丸，治蛔虫、蛲虫。

袁按：清代梁子材《不知医必要》川椒乌梅汤，治脾胃虫痛。其痛有时者，是虫症。川椒去合口的，一钱五分  乌梅二只  加生姜三片煎。此方乃《伤寒论》治蛔厥之乌梅丸简化而来。方中川椒辛热，能温中止痛，燥湿杀虫；乌梅酸涩，能开胃涩肠，安蛔定痛。二药伍用，药简效捷，实治蛔虫腹痛之良方。

仙茅配合仙灵脾，名二仙汤（成大权《中医方剂临床手册》），能温肾壮阳。

袁按：《施今墨对药》说：“仙茅辛热，温肾壮阳，祛寒湿，壮筋骨；淫羊藿（仙灵脾）甘温，补肾助阳，祛风除湿，降血压。二药伍用，相互促进，补肾壮阳、祛风除湿、降血压的力量增强。”夫肾为五脏之本，阴阳之根。心主血的功能有赖肾之资助。而冠心病的发生，多见于中、老年人，因此，本病其位在心，其本在肾。故可用治高血压病，证属阳虚畏寒、肢冷、腰膝酸软无力，或妇女更年期综合征，或冠心病心绞痛，证属肾虚所致者。

当归配合枣树皮，名刀伤散，功能止血。（成大权《中医方剂临床手册》）

袁按：此方又见于周凤梧《实用方剂学》第二十章·痈疡剂·外用方·第四节散剂·二十二、刀伤散（经验方）。方用枣树皮90克（略炒），当归30克。共研细末，清洁伤面后，掺敷伤处，包扎。以结痂愈合为度，不必换药。有敛口止血之功效。可用于刀伤、创伤及跌打损伤的出血。遺憾的是南京中医药大学（彭怀仁、王旭东、吴承艳、孙世发）主编的《中医方剂大辞典》尚未收录。

丁香配合肉桂，名丁桂散，功能温散止痛。

袁按：丁桂散（清代医学家马倍之《外科传薪集》方，药用丁香三钱，肉桂一两。为末，治头痛，在伤膏内用之神效也。盖丁香、肉桂皆辛温之品，一温中焦，一温下元，温则寒湿散，痰饮消，俾使寒痰不犯清窍，自无头痛之患矣。

滑石配合生甘草，名六一散，功能清暑利湿。

袁按：滑石、甘草伍用，出自刘完素《伤寒标本心法类萃》滑石180克，甘草30克，研为细末，每服10克，治暑邪表里俱热，烦躁口渴，小便不利，砂淋，石淋，吐泻疟痢。其又名天水散（以“河图洛书”之天一生水，地六成之为言）、太白散。二药功专力宏，俾内蕴之暑湿从下而泄，热退湿除，正不受损。明代医学家王纶《明医杂著》有云：“治暑之法，清心利小便最好”。《伤寒标本》以二药加辰砂（朱砂）称之为益元散，后人又称辰砂益元散、辰砂六一散，能清暑安神，治暑病而惊烦不安者。若此二药加薄荷，刘河间又称其为鸡苏散，治暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳而不爽者；若加青黛，又名碧玉散，治暑热病兼目赤咽痛，或口舌生疮者（《伤寒直格》）。近代医家施今墨（北京四大名医之一）常用六一散治疗尿路感染、尿路结石均获良效。尤其对尿路结石治愈后，持久服用，有预防结石复发之功。余在临床上常用六一散与中药四金（金钱草、郁金、鸡内金、海金砂配入治疗肾结石、胆结石之对证方中，效果很好。其中金钱草往往用60克以上。北京中医药大学中药教研室高学敏、白玉编写的《药性歌括四百味白话解》（2003年5月第5版，人民卫生出版社）说：“金钱草用量30～60克，鲜用150～500克”洵非虚语。况夫“中医不传之秘在于量”者乎！其实准确的说法应该是“中药不传之秘在于量”。纵贯古今中医名家“中药不传之秘”至少包括四个方面，每一项都像“扣衣服扣子”一样，只要扣错一个，后面就全错了。四个方面者，一曰药材加工（炮制）；二曰用药比例；三曰引经报使；四曰中药配伍。明乎此，力行之，便将登堂入室矣。

赤小豆配合当归，名赤小豆当归散。治大便下血。

袁按：赤小豆、当归伍用，名曰赤小豆当归散，出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》，主治先血后便之近血和狐惑病。程维华等著的《药对论》说：“赤小豆能清热解毒，散血排脓。当归可活血养血、祛腐生新。二药配伍合用，具有解毒、和血、排脓之功，常用于湿热蕴毒所致先血后便的“脏毒”、“肠风”等证。现主要用于肠痈、肺痈及痔疮出血等病的治疗。应用时将赤小豆先浸，令芽出，后曝干，再与当归等分，共研末为散，另以开水或再加醋适量调服，每服10克，日三服。方如《金匮要略》赤小豆当归散。《血证论》云：“此治先血后便，即今所谓脏毒，与痔疮相似，故用当归以活血，用赤豆色赤入血分。发芽则能疏利血中之结，使血解散，则不聚结肛门。赤豆芽又能化血成脓，皆取其疏利之功。”《金匮要略》“赤豆当归散”方，有“浆水服方寸匕”六个字。《金匮要略译释》说：“浆水：浆，酢也。《本草纲目》称之为酸浆，并引嘉谟云‘炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酸，生白花，色类浆，故名’。此法现已少用。”清代医家程林《金匮要略直解》说：“当归主恶疮疡，赤小豆主排痈脓，浆水能调理脏腑，三味为治痈脓已成之剂，此方蚀于肛门，当用之，案后先血后便此近血也，亦用此汤，以大肠肛门本是一源，病虽不同其解脏毒则一也”。其实此方虽治数证，但仍以清热调血止血为主。当代经方大师胡希恕明确告诉我们：“我用这个方子治过痔疮出血，非常好使。这个你们可以实验，尤其内痔出血。药物能够在这个地方痈脓，旁处也能排痈脓啊，不要就限定在眼角，眼角的痈脓它能治，旁处的痈脓就不能治了？所以读书不要局限，这两药所起的作用，哪儿有痈脓都可以的。只是证侯得对头，不对头不行。”由此可知，读书临证贵在灵活，切勿刻舟求剑矣。

霜桑叶配合黑芝麻（胡麻仁），清·董西园《医级》名曰桑麻丸，滋肾定晕，养肝明目。主治肝阴不足，眼目昏花，须发早白。

袁按：《医方集解》谓之扶桑丸。认为能“除风湿，起羸尪，乌髭发，却病延年。”本方药物用量为嫩桑叶一斤，巨胜子（即黑脂麻）四两，白蜜一斤，将脂麻擂碎，熬浓汁，和蜜炼至滴水成珠，入桑叶末，为丸。一方桑叶为末，脂麻蒸捣，等分，蜜丸，早盐汤晚酒下。治肝肾不足，时发目疾、皮肤燥涩、大便秘结等症。清·张璐云：“桑叶同黑脂麻蜜丸久服，须发不白，不老延年。”施今墨经验以黑脂麻为君，佐以桑叶，治疗头发、胡须早白，脱发诸症，常收显效。并指出亦可与何首乌、生地黄伍用，其效更著。家父即是本方之践行者，年届九旬，心开目明。

白矾配合郁金，名白金丸（《医方考》卷五引《本事》），异名郁金丸（《普济方》）卷十八引（《海上方》）。二药伍用，共奏开郁、豁痰、通窍之功。主治痰浊郁闭，蒙蔽心窍之惊痫癫狂。方用蝉肚郁金真川者七两，明矾二两，上为末。薄荷糊为丸，如梧桐子大，每服六十丸。汤水任下。有患癫狂者，三服见效。数年者亦愈。至人授此，初服心胸间有物脱去，神气洒然。再服而苏，此经忧痰络心窍所致也。

袁按：大抵癫癎之作，痰郁者最多。本方白矾能化顽痰，郁金善开郁结，二药各取所长，相辅相成，豁痰开郁，通窍醒神，实为治痰郁闭阻心窍所致惊狂之名方。国医大师余瀛鳌治痫的经验方:“加味白金丸（《名医方证真传》）黄郁金8克，白矾（先煎）5克，远志5克，僵蚕4克，生龙牡（先煎）各15克，菖蒲6克，钩藤（后下）6克，竹茹6克，生石决明（先煎）8克，甘草3克。水煎服（或制丸），有定痫开窍，豁痰平肝，熄风止痉之功。在白金丸的基础上有所变创，立法较为全面，经治多例，疗效颇著。方中白矾、郁金、菖蒲、竹茹豁痰开窍，凉血清心，生龙牡、生石决明、远志镇心平肝安神；钩藤、僵蚕熄风止痰；炙甘草调和诸药，合而为癫痫效方。此外，余氏每于汤剂之外。另加琥珀末1～1.5克，取其镇静安神之功，其效颇佳。”余临床亦每每用之，诚不我欺。

赤石脂配合禹余粮，《伤寒论》名之赤石脂禹余粮汤。有固其下焦，涩肠固脱之功。主治伤寒，下利不止。

首都国医名师冯世纶推荐处方：

赤石脂15克，禹余粮15克。

上二味，以水500毫升，煎取150毫升，去滓温服。续水再煎一次温服。

近代著名的中医经方家、临床家、教育家胡希恕说：“伤寒误以汤药下之，因致胃虚邪陷，故下利不止、心下痞硬。服泻心汤已者，当指服甘草泻心汤后，而上证即已也。而医又与他药下之，则遂下利不止。因以理中汤与之，则利反益甚。盖理中者，理中焦，此利由于一再误下，而使下焦虚衰，以致不能自禁制，宜以赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便，使水谷别，则愈。”

袁按：赤石脂、禹余粮均属收敛止血、止利药，故治大肠虚失收而下利不止者。仲景此条乃御变立法，因变出方。盖伤寒误下，致下利不止者甚多，有寒热交结，宜用泻心汤者；有脾胃虚寒，宜用理中汤者，又有下焦滑脱，宜用固涩者；更有泌别失职，宜用渗利者。辨证不同，施治各异。《医宗金鉴》用于治疗久利不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。柯琴曰：“然大肠之不固，仍责在胃，关门之不闭，仍责在脾。二石皆土中精气所结，实胃而涩肠，急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。”明·孙一奎《赤水玄珠第七卷·咳嗽门》以赤石脂、禹余粮各二两，捣碎，水煎服，治大肠发咳，咳而遗尿。《施今墨对药临床经验集》说：“凡属久泻、久痢（慢性肠炎、慢性痢疾、溃疡性结肠炎等）之证均宜使用。若参合破故纸、肉豆蔻，黑升麻、黑芥穗等，其效更佳。”

上述90则乃举例之大略，欲知其详，又当考《施今墨对药》《张仲景对药集》《中药药对大全》《药对论》《药对学》等以博其所学，观夫古今中医名家之方书参其所用焉。其庶几矣。