哮喘的发生,一在痰阻,二在气机不降。
哮,咆哮,痰阻在肺,呼吸便如有一道山阻挡,形成压抑的咆哮。喘即气喘,可因呼吸困难引起大张其口,甚至鼻翼扇动,不能平卧等。
所以哮和喘就像连体兄弟,一个发出声响,一个动作配合,想将其分开都难。医家于是概括成一个病名:哮喘。
痰阻在本病是关键因素。故金元名医朱丹溪指出:“哮喘专主于痰”。有实证虚证之分。
外感风寒或风热之邪,未能及时从表散发,以至邪气留于肺中,壅塞阻滞肺气,阻挡肺布散津液,形成痰喘。这是以邪实为主。风寒生寒痰、风热生热痰。
若长期反复发作,寒痰伤及脾肾之阳,痰热耗灼肺肾之阴,则可从实转虚,成肺脾肾等脏均虚之哮喘。
所以哮喘一症,病位主要在肺,关系到五脏,尤其是肺脾肾。此也与肺为贮痰之器,脾为生痰之源,肾为生痰之本契合。
明代医家孙文胤所著《丹台玉案》,
莱菔子,萝卜的种子,以辛甘平的性味,益脾胃,通利肺气。
生用能升气机,吐风痰,散风寒。熟用能降气机,除痰之壅阻,定痰喘咳嗽,止内痛。
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