今天来说一说当归芍药散，有人说这个方子妇科第一方，还有人说它是医圣张仲景送给女人的一个超级大礼包，可以解决很多妇科问题，比如痛经、白带过多、盆腔积液等等。
《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治第二十》：妇人怀娠腹中㽲痛，当归芍药散主之。![]()
《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二〉：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。方药组成：当归三两(9克)，芍药一斤(30克)，泽泻、川芎半斤(15克)，茯苓、白术四两(12克)。
用法：上为散。每服方寸匕，酒和服，一日三次。现代临床应用多改散为汤剂，水煎服，每日2次。方中当归、川芎配伍芍药，治血虚不济而滞，茯苓、白术配伍泽泻，治水湿停留而肿。重用芍药，缓腹部稍为软弱之挛急疼痛。对眩晕疲乏、心悸肉惕、小便不利、下肢微肿最为适宜。焦树德老先生称其：“有养血益脾之功。”当归芍药散可治疗症状表现为腹中疼痛的多种妇科疾病，如月经不调，痛经闭经，子宫出血，产后淤血等；不仅如此，如面色萎黄、胸胁胀痛、乳腺增生、贫血等女性常见血虚血瘀之症，也可治疗。那么临床中当归芍药散的应用要注意些什么？有人总结出这些要点：首先体质要求，中年女性为多，面色黄或者苍白，或有浮肿貌，或有眼袋，或有黄褐斑，皮肤干燥缺乏光泽，经常出现隐隐腹痛，或重坠感，以下腹为主，大便稍软，头痛头晕、心悸，怕冷或手脚冷，痛经、月经量少、周期紊乱或闭经，总之是血虚有寒的体质。胡希恕老先生对当归芍药散的应用非常纯熟，下面是老先生的讲解：这跟我们前面讲的一样，与“吐涎沫，小青龙汤主之”一样，这都是简文。“妇人腹中诸疾痛”，原因多极了，全拿“当归芍药散”主之那就不对了。既提到妇人，总是关于血液的问题，这个也像上面血气急痛是一样的，只有用当归芍药散的机会，不是说遇到一切的妇人腹中疾痛就要用当归芍药散，这不是的。当归芍药散我们用它，一方面它有瘀血，拿现在的话说她有贫血的现象，肚子痛，发急痛；另有小便不利或者头晕，它有一些利尿药，里面有茯苓、术、泽泻，头眩晕，我们遇到这类的病，无论女人还是男人，都可用当归芍药散。![]()
胡希恕先生认为当归芍药散的运用应当把握两点：一方面有瘀血，另一方面有小便不利或头晕，符合这种病机，无论男女都可服用此方。与小柴胡汤组成合方证：若见其四大主证之一，即可合之常用于胃病、肝病、经期感冒、痛经等。与柴胡桂枝干姜汤组成合方证（被称为“神合方”）：两方合用常用于有当归芍药散证，又有肩背痛、胁痛、浮肿、心悸等。与四逆散组成合方证：有行气、调血、利湿之作用。因四逆散或症多，或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重。故本合方较后世之逍遥散应用更为广泛，本方加吴茱萸、桂枝，对青光眼有效。与防己茯苓汤（或防己黄芪汤）合方证：祛风湿，除痹痛，常用于治疗湿痹引起的肢体水肿、关节疼痛等。这其中柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合用是胡希恕先生创的一个组合，出现频率较高，用来治疗多种疑难杂病疗效显著。
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