中药,给人的感觉,或许很神秘,一些看似寻常的东西,怎么在中药的世界里,就成了宝贝?比如枳壳,其实很多人是听说过的,尤其是枳壳宽中下气、破气消积的功效,为众医家所熟知,然它在呼吸系统中的功效,很多人就不知所云了!今且听名医分享她用枳壳治疗呼吸系统疾病的经验,精彩不要错过哟!
枳壳属理气类药,味苦、辛、酸,性微寒。归脾、胃、大肠经。功效破气消积,化痰除痞。
《雷公药性赋》云:“枳壳味酸、苦,性微寒,无毒,沉也,阴也。其用有四:消心下痞塞之痰,泄腹中滞塞之气,推胃中隔宿之食,削腹内连年之积。”《本草纲目》曰:“实、壳上世未分,至魏晋开始分用,乃一物也,小如指顶而实者为实,长成而空者为壳。”可见,枳实与枳壳至魏晋开始分而用之,其功效相似,但以枳壳作用较缓和。观古今医家对枳壳的论述,多为入汤剂内服。如《伤寒论》中的大承气汤,《医学正传》中的曲麦枳术丸,《金匮要略》中的枳实薤白桂枝汤、枳实芍药散等,临床应用甚广。现代研究证明,枳壳对胃肠平滑肌呈双相调节作用,既可降低处于紧张状态的胃肠平滑肌的张力,有解痉之功;又可兴奋松弛状态的胃肠平滑肌,提高张力,增强其蠕动。枳壳能兴奋子宫,使子宫平滑肌收缩。枳壳中含有对羟福林和N-甲基酪胺,有强心、增加心输出量、改善心泵血功能及提高外周阻力、升高血压的作用。另外,枳壳还有抗炎、抗肿瘤、降糖、减肥、抗抑郁和抗过敏作用。
徐志瑛教授用枳壳通常剂量较大,可达30g,多加入复方中煎汤内服。
徐志瑛教授在呼吸系统疾病中喜用枳壳,且效果显著。现行中药教材未将枳壳归入肺经,但历代本草著作有将枳壳归入肺与大肠经者。如《本草征要》云:“枳壳味苦,微寒,无毒。入肺、脾、胃、大肠四经。面炒,破至高之气,除咳逆停痰。助传导之官,消水留胀满。枳实(即枳壳之小者)破积有雷厉风行之势,泻痰有冲墙倒壁之威。解伤寒结胸,除心下急痞。”此与徐志瑛教授用意吻合。
纵观痰湿、气滞、血瘀诸症,不外乎气机不畅,导致血行不利而血脉瘀阻;或气机不畅而津液运化失常,导致聚液生痰。痰湿、气滞、血瘀又互为病因,相互夹杂,变化丛生。徐志瑛教授能在错综复杂的病机中抓住主要矛盾,根据枳壳的功效特点大剂量运用且效果良好。
徐志瑛教授认为,呼吸系统疾病都离不开痰湿。痰是人体脏腑气血失和、津液运化失常的病理产物,包括可咳吐而出或可触及痰核的有形之痰,以及停积于脏腑、经络、血脉的无形之痰。湿邪为患有内外之分,外湿是指感受由地气升腾之雨露雾湿;内湿是指嗜食膏粱厚味,脾胃受损,健运失司,湿从内生。气能行津,气的升降出入运动是津液输布的动力,气机阻滞可导致水液停留而成痰湿。朱丹溪曰:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”故气的治疗在整个痰饮的治疗中起重要作用。慢性呼吸系统疾病病程较长,痰积已深,临床多见反复咳嗽咳痰,痰阻喉中,咳而不清,胸闷气喘,动则加重,且苔白或白腻,脉滑或濡。枳壳具有行气推饮作用,徐志瑛教授一般重用枳壳达30g,一则化痰消积,二则行气除痞作用。更重要的是,枳壳在治疗痰饮中还有引物的作用,能引导其他化痰药直达病所,气行则水行,从而更好地发挥功效。
临床中徐志瑛教授常用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺结节、哮喘、鼻炎、咽炎、肺癌等疾病的治疗,多以金荞麦、黄芩、桑白皮、浙贝母、桔梗、薏苡仁、天竺黄、海浮石、枳壳为基础方。炎症甚,加鱼腥草、老鹳草、重楼、射干等;气喘甚,加苏梗、苏木、白芥子、莱菔子等;慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺结节,选加肺形草、云雾草、橘核、橘络、丝瓜络、皂角刺、山慈菇、石见穿等;哮喘,选用麻黄、黄荆、徐长卿、川芎、白芍等;鼻炎,选加鹅不食草、辛夷、白芷、苍耳子等;咽炎、咽痒,选加玄参、西青果、人中白、木蝴蝶、浮萍、白鲜皮、地肤子等;肿瘤,选用蛇六谷、山慈菇、藤梨根等。
脾胃是人体后天之本,脾主升,胃主降;胃主受纳,脾主运化,两者共同完成饮食物的消化吸收及精微输布。脾气升,则水谷之精微得以输布;胃气降,则水谷及其糟粕得以下行。反之,脾气不升,水谷精微不能正常输布而停滞于胃肠,胃气不降或上逆,水谷及其糟粕不能下行以出魄门,故可导致升降失常,气机阻滞,临床见腹胀、腹满、心下痞甚至疼痛等症状。徐志瑛教授认为,脾升胃降,相反相成,缺一不可。现代医学研究证明,慢性胃炎、非溃疡性消化不良、肠激惹综合征、慢性结肠炎、肠梗阻这些疾病均存在胃肠运动功能障碍,理气药枳壳能促进胃肠排空,达到消胀止痛之效。
临床中徐志瑛教授除用于上述疾病外,还常用于胃溃疡、不明原因腹泻、胆囊炎、肾结石等疾病。胃炎、消化不良、胃溃疡多选加蒲公英、川黄连、吴茱萸、乌贼骨、佛手、娑罗子、无花果、八月札等;胃溃疡出血多选加白及;胆囊炎多选加金钱草、白花蛇舌草等;肠炎、不明原因腹泻多与二陈汤、痛泻要方、马齿苋、车前子等配伍;肠梗阻多选加三承气汤;肾结石多选加金钱草、海金沙、生山楂等。
“气为血之帅,血为气之母”,气与血关系密切。气能行血,气的推动作用是血液运行的动力;血是气的载体,血载气以行。气滞常可引起血行不利,血脉瘀阻;血脉瘀阻、血行不畅,则可导致气机阻滞,气逆不通,出现疼痛、肿胀等症状。“气行则血行,气滞则血瘀”,在治疗血瘀证时运用理气药枳壳,能起到很好的推动血液运行的作用。
临床中徐志瑛教授常用于冠心病、糖尿病、高脂血症、颈椎病、月经失调、肥胖、甲状腺结节、乳癌等。冠心病胸痛多选加丹参、薤白、瓜蒌、桂枝等;糖尿病多选加黄芪、川黄连、玉米须、六味地黄丸;高脂血症多选加苦丁茶、决明子、绞股蓝、夏枯草、王不留行等;肥胖多选加苦丁茶、绞股蓝、荷叶、夏枯草、芦荟等;颈椎病多选加葛根、丹参、天麻等;月经失调多选加当归、柴胡、川芎、益母草、失笑散等;甲状腺结节、乳癌多选加蛇六谷、山慈菇、石见穿、青皮、山甲等。
冬主收藏,冬令调补的膏方中常有多种补益剂。补益药多腻滞,易导致气机壅滞而出现腹胀、腹满症状。在冬令膏方中加300g枳壳,可起理气疏通作用,使诸多补益药补而不腻,动静结合,有助于膏滋药的吸收,从而更好地发挥膏方的作用。
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