身为眼科医生，我深知看见的价值，也坚信：知识的力量可以给予病人最大的安慰和支持。
为了更好地为您提供指导和支持，我们开设一个专栏，分享与近视患者的日常问答（推荐您通过抖音的小荷健康、百度健康、好大夫在线咨询我），帮助大家深入了解手术前后的各个环节，减轻您的担忧、消解疑虑和紧张。
在这里，您不仅可以找到一些您关注的问题答案，还可以感受到医患之间的情感纽带。希望我的微薄之努力，能为您的近视手术的旅程注入一份温暖和希望。
01
患者提问：
小孩18岁纠结做哪种近视手术
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
您的近视度数较高，达到七八百度，同时还有轻微的散光。好消息是，您的角膜厚度足够，形态和曲率也在正常范围内。从检查结果来看，您可以选择全飞秒激光手术、半飞秒激光手术或者ICL晶体植入手术。
如果未来计划参军、当警察，或从事可能面临外伤风险较大的职业，建议首选全飞秒激光手术。全飞秒手术恢复快，对角膜生物力学的影响较小，更适合需要应对严格体检或高强度体能要求的职业。
如果手术的主要目的是摘掉眼镜，并且平时不太喜欢运动或从事户外活动，ICL晶体植入手术是首选方案。ICL手术无需切削角膜，对角膜厚度没有要求，同时对干眼症状和术后视觉质量的影响最小，是一种更加温和和长期安全的选择。
根据您的职业规划和日常生活习惯，选择适合的手术方式即可，建议与医生进一步沟通确认方案。无论选择哪种手术，都可以实现良好的视力矫正效果。
患者提问：
陈医生您好，全飞秒对小孩有什么后遗症没有
像我小孩这种会不会视力回退，如果回退能不能在次激光手术
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
您不用太担心，即使回退，也可以戴眼镜或者做二次手术，但尽量不要做二次手术。
全飞秒激光手术作为一种成熟的近视矫正手术，在18岁患者中的安全性和有效性已被广泛认可。孩子年龄较小，家长担心手术后的长期效果、视力稳定性以及潜在的后遗症是完全可以理解的。
1.后遗症
全飞秒手术后可能出现的短期和长期后遗症主要与个体条件和术后恢复相关。
短期后遗症：术后3-6个月内，可能出现轻度干眼症、视力波动或夜间光学干扰（如眩光和光晕）。这些通常是暂时性的，尤其在年轻患者中，随着角膜神经恢复，大多数症状会逐渐减轻或消失。
长期后遗症：年龄较小的患者可能存在视力回退的风险，特别是在近视尚未稳定或眼轴仍然增长的情况下。此外，部分患者可能出现高阶像差增加，尤其在夜间或弱光环境下，影响视觉质量。
手术的关键是确保近视已经稳定（两年内每年增长不超过50度）。此外，角膜厚度、形态及生物力学指标需正常，且患者和家长对术后效果应有合理预期。如果近视仍在快速增长或患者长期从事高强度用眼工作，建议延迟手术等到上班以后。
视力回退的风险取决于近视发展的稳定性、眼轴长度及术后用眼习惯。如果近视仍在进展或眼轴较长，术后回退可能性增加。轻度回退可以通过佩戴眼镜矫正；如果回退较严重且角膜条件允许，可考虑表层激光手术进行二次矫正，或选择ICL晶体植入术作为补救措施。
2.二次手术的可行性
全飞秒术后进行二次激光手术需要满足一定条件，包括足够的角膜厚度、良好的角膜形态和稳定的生物力学性能。表层激光手术适用于角膜条件允许的患者，而ICL手术适合角膜厚度不足的情况。二次手术需在首次手术后视力稳定6-12个月后考虑。
术后护理对恢复和长期效果至关重要，包括按医嘱使用眼药水、避免揉眼和剧烈运动。同时，培养良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，每30-40分钟休息5-10分钟，有助于降低视力回退的风险。
所以，全飞秒手术对于您孩子是一种安全有效的矫正选择，但术后需严格遵循护理建议。如果视力回退，可通过适当的二次手术或矫正措施进行处理，但尽量不要做二次，关键在于术后不要过度近距离用眼。
患者提问：
陈主任我也咨询了我们当地**医院的医生，他们首先晶体植入或是半飞秒不建议全飞秒，当地的一家三甲医院是说全飞秒，小孩有考军警学校意愿。我们家长就想选择一种对他最适合的，我关注您的抖音很久，想您给我—个好建议现在我们家长都很纠结
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
如果孩子计划报考军校，那么只能选择激光手术，包括全飞秒和半飞秒（度数太高不能选择全激光手术）。虽然从角膜厚度来看，孩子的条件足以支持全飞秒或半飞秒两种手术方式，但部分医院可能更推荐半飞秒手术，主要是担心全飞秒术后干眼症可能较重。不过，实际情况是，对于大多数患者来说，全飞秒和半飞秒的术后效果和恢复情况差别不大，尤其是角膜条件良好的情况下。
从安全性和术后视觉效果的角度来看，ICL手术是最佳选择，但由于军校体检规定不接受ICL手术，这就形成了矛盾。如果主要目标是参军或报考军校，那么只能选择激光手术；如果主要目的是追求最佳的术后效果和安全性，ICL手术才是首选。
在全飞秒和半飞秒的选择上，对于孩子来说，两种手术方式的效果都相近，具体可以根据医院的建议和孩子的个人需求来决定。总之，尽量选择ICL手术，但选择激光手术可以满足参军需求，而具体选择哪种激光方式，可以根据手术医生本人的评估以及孩子术后恢复的预期来确定。
02
总结
患者18岁孩子因七八百度近视纠结于选择哪种手术。
陈晓勇主任医师答复：根据职业规划和用眼需求选择适合手术，日常追求最佳视觉质量推荐ICL晶体植入，但不符合军校要求，参军优先全飞秒。术后效果与护理至关重要，家长需平衡长期安全性与职业需求的矛盾，与医生进一步沟通确认方案。
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